Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer as modificações fisiológicas do trato urinário na gestação e seu efeito em pacientes com infecção do trato urinário (ITU);
- identificar os sinais e os sintomas da gestante com ITU;
- realizar o exame clínico da gestante com ITU;
- descrever a classificação das formas de apresentação clínica da ITU na gestação;
- explicar os princípios gerais do manejo da gestação em mulheres com ITU.
Esquema conceitual
Introdução
A ITU é a causa de infecção mais comum e grave durante a gestação, dados os potenciais riscos de morbidade e mortalidade materna e fetal. Estima-se sua prevalência em 5 a 15% das gestantes.1
A ITU se dá pela colonização, invasão e proliferação de agentes infecciosos em qualquer parte do sistema urinário.2
As modificações fisiológicas do trato urinário na gestação predispõem à ITU. A infecção pode se apresentar desde assintomática (bacteriúria assintomática [BA]) até acompanhada de sintomas sistêmicos graves e acometimento renal (pielonefrite).
Entre as consequências das ITUs para o binômio materno-fetal, há o aumento dos seguintes riscos:2
- trabalho de parto prematuro;
- prematuridade;
- baixo peso ao nascer;
- rotura prematura de membranas ovulares;
- corioamnionite;
- sepse materna e neonatal;
- anemia;
- pré-eclâmpsia;
- insuficiência renal.
Assim sendo, são imperativos seu diagnóstico e seu tratamento no período gestacional.