- Introdução
Em 1849, Thomas Addison descreveu pela primeira vez uma síndrome caracterizada por hiperpigmentação, anemia, palidez, fraqueza e deterioração do estado de saúde que culminava em morte, associada ao achado na necropsia de destruição de ambas as glândulas adrenais (ou suprarrenais), principalmente em pacientes com tuberculose. Desde então, muito progresso foi feito sobre a insuficiência adrenal (IAinsuficiência adrenal), mas a escassez de expressividade clínica em algumas situações pode causar atrasos no diagnóstico.1,2
A IAinsuficiência adrenal é o resultado de uma produção hormonal deficiente pelas glândulas adrenais. Consiste em uma situação clínica grave em que os hormônios do córtex adrenal (glicocorticoides e mineralocorticoides) não suprem as necessidades metabólicas do indivíduo. Trata-se de uma situação de urgência, pois coloca em risco a vida do paciente e pode causar sérios distúrbios hidreletrolíticos, bem como predispor ao colapso cardiocirculatório.3–5
Deve-se suspeitar de IAinsuficiência adrenal em casos de pacientes com choque hipovolêmico que não respondem à administração de fluidos e catecolaminas, especialmente se o indivíduo apresentar hipoglicemia, palidez, hiponatremia e hipercaliemia. Durante a crise, náuseas, vômitos e dor abdominal também podem ocorrer. Se houver suspeita diagnóstica de IAinsuficiência adrenal, deve-se medir o cortisol plasmático e o hormônio adrenocorticotrófico (em inglês, adrenocorticotropic hormone [ACTHhormônio adrenocorticotrófico]) no momento da crise. Esses dados serão decisivos para emissão do diagnóstico.1
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer a fisiopatologia da IAinsuficiência adrenal;
- elencar os métodos diagnósticos da IAinsuficiência adrenal;
- identificar precocemente a IAinsuficiência adrenal;
- discorrer sobre o tratamento adequado para a IAinsuficiência adrenal.
- Esquema conceitual
