- Introdução
Desde que foram desenvolvidos os primeiros respiradores, no início do século passado, a ventilação pulmonar mecânica (VPMventilação pulmonar mecânica) tem evoluído muito. Apesar disso, essa técnica está condicionada à abolição de mecanismos fisiológicos da via aérea (VAvia aérea) e, frequentemente, à obrigatoriedade de sedoanalgesia, o que aumenta o risco de intercorrências nos pacientes pediátricos. Considerando essas preocupações, nos últimos anos, foram propostas outras técnicas não invasivas que ocupassem o espaço entre a oxigenoterapia convencional e a VPMventilação pulmonar mecânica não invasiva (VPMNIventilação pulmonar mecânica não invasiva).1–4
A oxigenoterapia convencional tem as desvantagens da limitação do fluxo (15L/minuto) e dos efeitos deletérios do oxigênio (O2oxigênio) não aquecido e umidificado. A VPMNIventilação pulmonar mecânica não invasiva, embora tenha se mostrado útil sobretudo para pacientes com doenças respiratórias obstrutivas, apresenta importantes taxas de intolerância; suas complicações mais frequentes são lesões cutâneas, irritação ocular e sensação de claustrofobia.2–5
Na tentativa de disponibilizar uma alternativa para pacientes com insuficiência respiratória aguda (IRAinsuficiência respiratória aguda), que necessitam de maior e melhor aporte de O2oxigênio, mas sem as complicações da oxigenoterapia convencional ou o desconforto da VPMNIventilação pulmonar mecânica não invasiva, os cateteres nasais de alto fluxo (CNAFcateter nasal de alto fluxos) têm sido estudados. A técnica, inicialmente desenvolvida para populações neonatais, em razão dos bons resultados relativos à eficácia e à segurança, tem ganhado espaço também entre a população pediátrica na última década, principalmente em serviços de emergência.2–5
A ventilação por CNAFcateter nasal de alto fluxo surgiu como um método para oferecer suporte respiratório para recém-nascidos (RNrecém-nascidos), lactentes, crianças e adultos. O ar umidificado e aquecido produz um grau de pressão positiva na VAvia aérea. Estudos observacionais sugerem que o CNAFcateter nasal de alto fluxo diminui o trabalho respiratório, melhora a oxigenação e reduz as taxas de intubação.1,4
Neste capítulo, serão fornecidas informações recentes sobre os CNAFcateter nasal de alto fluxos, assim como serão apresentados os benefícios e os riscos de seu uso nas indicações mais frequentes.
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer o funcionamento da ventilação por CNAFcateter nasal de alto fluxo;
- discutir as principais indicações do CNAFcateter nasal de alto fluxo;
- identificar os riscos e os benefícios da ventilação por CNAFcateter nasal de alto fluxo;
- sintetizar as informações sobre a adoção da ventilação por CNAFcateter nasal de alto fluxo em emergência pediátrica.
- Esquema conceitual
