- Introdução
A insuficiência hepática aguda (IHAinsuficiência hepática aguda) é uma doença grave e de ocorrência rara.1,2 Caracteriza-se pela rápida deterioração da função hepática, resultando em alteração do estado mental e coagulopatia em indivíduos sem doença hepática preexistente.
Estima-se que, nos Estados Unidos (EUA), ocorram cerca de 2 mil casos por ano.3 Recentemente, no Reino Unido, foram estimados 1 a 8 casos por milhão de habitantes por ano.3 Não há estatísticas de incidência no Brasil. Trata-se de uma condição que frequentemente acomete pessoas jovens e que traz alta morbidade e mortalidade. A maioria das séries sugere sobrevida inferior a 15% sem transplante.4
Atualmente, a sobrevida em 1 ano para aqueles pacientes submetidos a transplante hepático (THtransplante hepático) é superior a 65%. Em função de sua raridade, há grande dificuldade de se estudar a IHAinsuficiência hepática aguda em profundidade e poucos ensaios controlados de modalidades terapêuticas têm sido realizados.4
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- identificar os quadros de IHAinsuficiência hepática aguda e sua gravidade;
- determinar a etiologia da IHAinsuficiência hepática aguda e solicitar a propedêutica necessária ao seu esclarecimento;
- monitorar o prognóstico do paciente com IHAinsuficiência hepática aguda de acordo com o quadro evolutivo;
- aplicar as medidas terapêuticas suportivas gerais para os quadros de IHAinsuficiência hepática aguda;
- estabelecer um plano terapêutico específico de acordo com a etiologia da IHAinsuficiência hepática aguda;
- identificar os pacientes que devem ser encaminhados para centros de referência para a realização de THtransplante hepático.
- Esquema conceitual
