- Introdução
O propósito deste artigo é apresentar a microcirurgia como uma técnica operatória capaz de ser utilizada em várias especialidades cirúrgicas, sem que seja uma especialidade médica. Algumas especialidades tomam para si a legitimidade para falar sobre a microcirurgia e apresentar-se como líder do conhecimento gerado por ela.
Microcirurgia é qualquer técnica cirúrgica que se utiliza de magnificação óptica para a realização de seus procedimentos em qualquer momento de seu tempo cirúrgico.
Na recanalização do ducto deferente, após a sua dissecção a olho nu ou sob magnificação de lupas, sua rafia é realizada com fios de sutura 8-0, 9-0 ou 10-0, sob magnificação de microscópio ou de lupas, assim como, por exemplo, a reversão de uma ligadura de trompas.
Dentre as variadas especialidades médicas, as que mais se utilizam da microcirurgia são a cirurgia da mão e a cirurgia plástica; na primeira, a habilidade microcirúrgica torna-se quase que obrigatória para que o cirurgião domine um campo significativo de procedimentos nessa área.
A técnica microcirúrgica expande o arsenal terapêutico do cirurgião a partir do momento em que ele necessita reconstruir defeitos ósseos e de partes moles cujas técnicas convencionais, por intermédio de enxertos ósseos, de enxertos de pele ou de retalhos convencionais, não provêm tecidos em quantidade ou em qualidade suficiente.
Grandes ou pequenos segmentos de pele, osso, músculo (retalhos em geral) podem ser retirados de áreas doadoras em seus pedículos vasculares ou neurovasculares e transpostos para áreas receptoras, para que seus pedículos sejam anastomosados em vasos receptores com calibres mínimos e, portando, mantenham a sua atividade metabólica íntegra.
O grande campo de atuação da microcirurgia situa-se na reconstrução de defeitos oriundos de perdas segmentares geradas por trauma ou por ressecção de grandes tumores, sendo indispensável a presença do microcirurgião em hospitais de referência em traumatologia e ortopedia e em oncologia.
Outros dois grandes campos de atuação da microcirurgia, que não os retalhos microcirúrgicos, são os reimplantes de partes amputadas e a atuação na cirurgia de nervos periféricos, tratando lesões de nervos periféricos e lesões do plexo braquial por meio de microneurorrafias, enxertia de nervos e transferência de nervos.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- caracterizar os tipos de lesões de nervos periféricos;
- estabelecer o quadro clínico das lesões de nervos periféricos;
- conceituar os tipos de reparo utilizados em lesões de nervos periféricos;
- identificar as lesões do plexo braquial;
- explicar os tipos de tratamentos das lesões do plexo braquial.
- Esquema conceitual
