- Introdução
O câncer gástrico (CGcâncer gástrico) é entendido como adenocarcinoma gástrico e representa em torno de 95% dos tumores malignos do estômago. A doença tem uma incidência intermediária no Brasil em relação a outros países, como o Japão, que apresenta incidência alta, e os EUA, com baixa incidência. No Brasil, verificam-se variações regionais, com maior ocorrência nas Regiões Sul e Sudeste. Apesar de a incidência ter apresentado queda nas últimas décadas, a verdade é que o CGcâncer gástrico permanece sendo uma doença muito frequente e muito grave. É a segunda causa por morte relacionada ao câncer no mundo.1
O CGcâncer gástrico precoce (CGPcâncer gástrico precoce) é o tumor localizado na mucosa e/ou submucosa, independentemente da presença de metástases linfonodais ou a distância; o CGcâncer gástrico avançado (CGAcâncer gástrico avançado) é quando a lesão invade pelo menos a camada muscular própria.
O acometimento linfonodal é, entre os parâmetros citados, o que tem maior influência no prognóstico do paciente com CGcâncer gástrico. Pode ser evidente ao exame histopatológico convencional: hematoxilina e eosina (H&E) ou pode ocorrer sob a forma de micrometástases. Essas últimas não são diagnosticadas nos exames anatomopatológicos rotineiros, mas por meio de exames imuno-histoquímicos.
É fundamental o perfeito estadiamento do CGcâncer gástrico e o entendimento do real valor da presença das micrometástases linfonodais, sua influência na migração de estádio e no resultado do tratamento cirúrgico.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- identificar o valor do acometimento linfonodal nos resultados do tratamento cirúrgico do CGcâncer gástrico;
- verificar a influência da presença de micrometástases linfonodais nos resultados do tratamento cirúrgico do CGcâncer gástrico;
- reconhecer a necessidade de metodização da avaliação do comprometimento neoplásico dos linfonodos (LNlinfonodos);
- avaliar os riscos ao adotar condutas menos alargadas no tratamento do CGcâncer gástrico, mesmo em sua fase precoce, sem o perfeito conhecimento da importância e da ocorrência de micrometástases linfonodais.
- Esquema conceitual
