Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

 

• compreender a patogênese da miopia;
• apontar as causas do aparecimento da miopia;
• identificar os fatores que estão implicados na prevenção do aparecimento e no retardo da progressão da miopia;
• apresentar os principais meios para prevenir a miopia (controle ambiental, refrativo ou medicamentoso).

Esquema conceitual

Introdução

A miopia é a doença ocular mais comum em todo o mundo, porém, muitas vezes, é considerada apenas um erro refrativo que pode ser corrigido com óculos, lentes de contato ou cirurgia refrativa. Na verdade, a alta miopia é comumente associada a um risco aumentado de uma variedade de lesões oculares graves, que podem resultar em perda irreversível da visão.¹

A Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu recentemente alta miopia como erro refrativo maior que -5 dioptrias esféricas (DE), associando essa condição ao aumento do risco de cegueira.¹ Olhos com alta miopia têm chance maior de alterações degenerativas de mácula, descolamentos de retina, neovascularização de coroide, foveosquise, glaucoma e catarata.^2,3

A miopia se tornou um importante problema de saúde pública, devido ao seu rápido aumento de prevalência, especialmente no Leste Asiático. Foram relatadas diferenças raciais significativas na prevalência de miopia. A prevalência de alta miopia varia entre 2 e 5% nas populações brancas e entre 5 e 10% nas populações asiáticas,⁴ enquanto a prevalência de miopia patológica é estimada em 1% em populações brancas e de 1 a 3% em asiáticos.⁵

Holden e colaboradores⁶ observaram que, possivelmente, em 2050, haverá mais de 4,7 bilhões de míopes e quase 1 bilhão de altos míopes. Atualmente, existem vários estudos com o intuito de reduzir a progressão de miopia em crianças.

O início precoce da miopia é um fator de risco significativo para alta miopia no futuro.⁷ Após a adolescência, a progressão gradualmente se estabiliza para a maioria dos indivíduos. Portanto, retardar o início da miopia e retardar a progressão da miopia em crianças com idade escolar é potencialmente a chave para reduzir a alta miopia na vida adulta.

Existem fortes evidências que sugerem que alguns fatores desempenham um papel crucial no desenvolvimento e início da miopia,⁸ que incluem o tempo passado ao ar livre,⁹ educação intensa prolongada,^10,11 urbanização,⁸ fatores pré-natais/hereditariedade¹² e status socioeconômico.¹¹