- Introdução
A mobilização precoce de pacientes críticos na unidade de terapia intensiva (UTIunidade de terapia intensiva) tem sido amplamente preconizada para evitar ou minimizar os efeitos deletérios da imobilização. Entre os vários benefícios da mobilização precoce destacam-se melhora da força muscular e da capacidade funcional, redução do tempo de ventilação mecânica (VMventilação mecânica), diminuição do período de internação na UTIunidade de terapia intensiva e hospitalar, além da melhora na realização das atividades de vida diária (AVDatividade de vida diárias).
Apesar dos benefícios já comprovados da mobilização precoce, existem algumas barreiras para essa prática que podem limitar a sua realização. Essas barreiras incluem:
- falta de treinamento da equipe;
- número limitado de profissionais;
- instabilidade fisiológica;
- local do acesso vascular;
- realização de diálise.
Classicamente, têm sido prescritos exercícios durante as sessões de hemodiálise para pacientes com doença renal crônica. Essa modalidade de exercício é considerada segura, não gera complicações e está associada a uma série de benefícios.
A partir dos benefícios confirmados em pacientes renais crônicos, alguns trabalhos mais atuais foram conduzidos para avaliar a segurança e os efeitos dos exercícios realizados durante a diálise em pacientes com insuficiência renal aguda na UTIunidade de terapia intensiva. Em vários centros, porém, a mobilização de pacientes durante a terapia dialítica não é recomendada.
Neste artigo, serão abordados os protocolos e os cuidados da mobilização precoce de pacientes críticos durante a diálise.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- identificar as complicações associadas com a imobilização e os principais benefícios da mobilização precoce em pacientes críticos;
- compreender as repostas hemodinâmicas da realização do exercício durante a diálise;
- estabelecer critérios de segurança para mobilizar o paciente crítico durante a diálise;
- identificar os parâmetros de monitorização para a mobilização precoce durante a diálise;
- reconhecer as atividades indicadas para a mobilização precoce segura desses pacientes.
- Esquema conceitual
