Introdução
A criança submetida à ventilação pulmonar mecânica (VPMventilação pulmonar mecânica) deve ser adequadamente monitorada devido às rápidas alterações que pode apresentar nas condições hemodinâmicas. A monitoração padrão inclui o eletrocardiograma (ECG), a gasometria arterial, a capnometria e a pressão venosa central (PVC).
A monitoração adicional depende da evolução clínica do paciente, podendo-se, então, indicar uma monitoração invasiva, objetivando maximizar a oferta de oxigênio (O2) e sempre utilizar alternativas que sejam menos invasivas do que o cateter de artéria pulmonar (AP).
Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- entender os princípios da monitoração hemodinâmica;
- rever os fatores que determinam a pré-carga, assim como a mensuração da PVC;
- entender os fatores que influenciam o consumo miocárdico de O2;
- identificar a fisiologia do controle da pressão arterial, assim como a sua mensuração invasiva;
- identificar as alterações hemodinâmicas durante a ventilação espontânea e com pressão positiva, assim como avaliar a pré-carga cardíaca e a responsividade à fluidoterapia;
- verificar a monitoração hemodinâmica minimamente invasiva e a monitoração invasiva do débito cardíaco (DC) utilizando a monitoração da pressão da AP.
Esquema conceitual
