Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer a definição e a classificação da polipose nasal (PN);
- descrever as bases teóricas do tratamento da rinossinusite crônica (RSC) com imunobiológicos (fisiopatogenia e indicações de uso desses medicamentos);
- listar as opções de imunobiológicos disponíveis para o tratamento da RSC tipo 2;
- discutir as perspectivas da utilização de imunobiológicos no tratamento dos pólipos nasais;
- reconhecer outras aplicações dos anticorpos monoclonais e perspectivas nesse sentido a partir de um paralelo com sua aplicação no tratamento do câncer de mama;
- identificar lacunas de conhecimento a serem preenchidas sobre o uso de imunobiológicos no tratamento da RSC;
- citar possibilidades de tratamentos alternativos e futuros para a PN.
Esquema conceitual
Introdução
Este capítulo não tem a pretensão de prever o futuro do tratamento da PN, e sim ajudar a compreender melhor alguns temas que despertam muito o interesse de especialistas atualizados e ávidos por novidades na área. Os temas aqui abordados não fazem parte das formas clássicas de tratamento da PN, e há um potencial imenso de que o futuro desconstrua toda a argumentação aqui apresentada.
Neste capítulo, serão questionadas novas modalidades de indicação de tratamentos já incorporados à prática médica, mesmo que de forma recente, como os agentes biológicos. Além disso, serão mencionados tratamentos alternativos que não pertencem ao arsenal usual do manejo da PN, como o uso de probióticos. Serão apresentados, ainda, potenciais tratamentos que, muito provavelmente, de forma direta ou indireta, serão abordados no futuro, relacionados ao uso de células-tronco e progenitoras e à disfunção mecânica causada pelo processo de remodelação alterado na PN.
Ao longo deste capítulo, será adotado o termo polipose nasal (PN). Acredita-se que seja mais adequado do que RSC com pólipos nasais ou rinossinusite com PN (RSCcPN) para designar a doença com pólipos nasais bilateralmente, benigna, que se desenvolve geralmente na fase adulta, iniciando no meato médio, com diferentes endótipos e fenótipos.1
A sigla RSCcPN tem sido usada tanto para RSC com pólipo nasal (ou pólipos nasais) quanto para rinossinusite com PN, termos que vêm sendo utilizados sinonimicamente. Esse fato é errôneo, pois o pólipo nasal é um achado de exame, logo, um sinal; no descritor Medical Subject Headings (MeSH), ele engloba várias doenças, até malignas, e seu plural não é PN, e sim pólipos nasais. Assim, restringe-se o uso do termo PN para designar a doença específica citada.