- Introdução
As doenças crônicas, incluindo o diabetes melito (DMdiabetes melito), têm sido uma preocupação mundial e as perspectivas não são favoráveis. O DMdiabetes melito apresenta alta prevalência e alta morbidade/mortalidade, com intensos custos para os indivíduos que vivenciam a doença, para a sua família, para a sociedade e para o Sistema Único de Saúde (SUSSistema Único de Saúde).1
O aumento da prevalência do DMdiabetes melito vem ocorrendo devido às mudanças geográficas pela rápida urbanização, pelo aumento dos fatores de risco (obesidade e sedentarismo), pelo crescimento e envelhecimento da população, bem como pela falta de desenvolvimento de ações que possibilitem promover saúde e prevenir as complicações agudas e crônicas do DMdiabetes melito.2
As complicações agudas do DMdiabetes melito são cetoacidose, hiperglicemia hiperosmolar não cetótica e hipoglicemia. As complicações crônicas do DMdiabetes melito envolvem as macrovasculares (doença coronariana, doença cerebrovascular e doença vascular periférica) e as microvasculares (retinopatia diabética [RDretinopatia diabética], nefropatia diabética [NDnefropatia diabética], neuropatia diabética, pé diabético).
Ao abordar sobre DMdiabetes melito, torna-se relevante destacar que o processo saúde-doença é determinado por uma multiplicidade de fatores de origem social, econômica, cultural, ambiental e biológica; porém, tais fatores geralmente não são lembrados na formulação de políticas públicas.3 Portanto, a promoção da saúde deve envolver ações sobre os determinantes sociais da saúde (DSSdeterminantes sociais da saúde), e quando ambos estão articulados e em conjunto com as políticas públicas, podem endereçar e reduzir as iniquidades para o alcance da equidade.4
A definição de promoção da saúde da Carta de Ottawa fomenta reflexões com dois aspectos: um com ênfase na tecnologia médica e mudança de comportamentos individuais e outro que aspira uma perspectiva emancipatória, de participação, com o intuito de valorizar a autonomia dos indivíduos e transformar a realidade.5
Nesse sentido, urge a necessidade de refletir sobre as possibilidades para promover saúde e prevenir as complicações do DMdiabetes melito, sejam agudas ou crônicas, e, assim, possibilitar qualidade de vida e longevidade aos indivíduos acometidos por essa doença, por meio da educação em saúde e implantação de políticas públicas, além da consciência do indivíduo sobre sua saúde e a importância do seu autocuidado, o que demanda novos olhares e maior envolvimento por parte dos profissionais da saúde e dos gestores, como será apresentado e discutido neste capítulo.1,6
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- contextualizar os aspectos epidemiológicos do DMdiabetes melito no Brasil e no mundo;
- descrever a trajetória de políticas e programas de atenção à saúde de pessoas com DMdiabetes melito no Brasil;
- reconhecer as causas e manifestações clínicas do DMdiabetes melito;
- identificar as principais complicações crônicas e agudas do DMdiabetes melito;
- reconhecer a importância da atuação do enfermeiro na prevenção das complicações crônicas e agudas do DMdiabetes melito;
- relacionar os conhecimentos na construção do Processo de Enfermagem (PEProcesso de Enfermagem) fundamentado nas nomenclaturas NANDA International, Inc. (NANDA-INANDA International, Inc.), Nursing Interventions Classification (NICClassificação das intervenções de enfermagem) e Nursing Outcomes Classification (NOCClassificação dos Resultados de Enfermagem);
- estimular o raciocínio clínico para a prevenção das complicações do DMdiabetes melito.
- Esquema conceitual
