Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

 

• definir trabalho e retorno ao trabalho;
• identificar fatores que influenciam o retorno ao trabalho após acidente vascular cerebral (AVC) reportados na literatura;
• listar fatores pessoais e ambientais envolvidos na decisão de retorno ao trabalho;
• especificar os fatores prognósticos de retorno ao trabalho de indivíduos pós-AVC no Brasil;
• estimar a taxa de retorno ao trabalho de indivíduos pós-AVC no País;
• reconhecer precocemente indivíduos com maiores chances de voltar a trabalhar após AVC;
• nomear políticas públicas que envolvem o retorno ao trabalho de indivíduos pós-AVC;
• exemplificar iniciativas que favoreçam a inserção social e o retorno ao trabalho;
• discutir resultados de estudos de intervenções que melhorem a taxa de sucesso do retorno ao trabalho;
• descrever propostas de intervenção fisioterapêutica direcionadas para o retorno ao trabalho.

Esquema conceitual

Introdução

O AVC é a principal causa de morte e incapacidade na população adulta brasileira.¹ A taxa de mortalidade por AVC vem declinando nos últimos anos, porém sua incidência ainda é alta, são 108 casos por 100 mil habitantes ao ano, segundo a Pesquisa Nacional em Saúde.²

Com o incentivo de políticas públicas, como a criação da linha de cuidado pelo Ministério da Saúde em 2012, o número de centros de referência para tratamento de AVC aumentou e a taxa de mortalidade em serviços públicos diminuiu.³ Entretanto, o AVC ainda representa 10,1% das internações hospitalares, e 25 a 35% dos indivíduos permanecem com algum grau de incapacidade, o que mostra a importância da reabilitação.²

O AVC gera impacto significativo em todos os aspectos da vida do indivíduo em razão de disfunções neurológicas motoras, sensitivas e visuais, déficits neuropsicológicos, como atenção, memória e linguagem, e outros distúrbios, como depressão e demência.^4,5 Tais deficiências e condições limitam a realização de atividades da vida diária (AVD) e comprometem as habilidades de exercer o trabalho prévio, restringindo a participação social do indivíduo.

A prevalência do AVC aumenta com a idade em indivíduos menos escolarizados e residentes na zona urbana. Apesar de a incidência ser maior em pessoas com idade superior a 60 anos, adultos mais jovens, produtivos no mercado de trabalho, vem sendo cada vez afetados.² Um estudo nacional prospectivo de 10 anos registrou aumento de 62% na incidência de adultos jovens, o que aumenta a demanda por serviços de reabilitação, gera afastamento do mercado de trabalho, representando grande encargo econômico para o governo brasileiro.⁶

O custo anual com o tratamento agudo do AVC no Brasil varia de R$ 8.559 por indivíduo com AVC isquêmico (AVCi) a R$ 18.454,5, no caso de AVC hemorrágico (AVCh), o que representa apenas pequena parte do real fardo da condição para a saúde pública.⁷

Além dos gastos com o tratamento em si, há custos indiretos associados à morbidade, como reabilitação, serviços de assistência e cuidados não remunerados de familiares, além do afastamento precoce do mercado de trabalho.⁷ A redução da força de trabalho por AVC gera grande impacto econômico para o paciente, sua família e a previdência social, em razão de aposentadorias e benefícios concedidos.⁸

Neste capítulo, serão abordadas informações sobre o retorno ao trabalho após episódio de AVC, considerando aspectos pessoais e ambientais, assim como o que pode ser feito para facilitar esse processo.