Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- caracterizar o diagnóstico de enfermagem (DE) Risco de sangramento (00206) em pacientes no período pós-operatório;
- descrever as suscetibilidades do paciente no período pós-operatório para o DE Risco de sangramento;
- identificar resultados de enfermagem, de acordo com a Classificação dos resultados de Enfermagem (NOC, do inglês, Nursing Outcomes Classification), para o paciente em Risco de sangramento no período pós-operatório;
- aplicar intervenções de enfermagem, de acordo com a Classificação das Intervenções de Enfermagens (NIC, do inglês, Nursing Interventions Classification), para o alcance dos resultados propostos.
Esquema conceitual
Introdução
O processo de enfermagem (PE) é um método científico que orienta o cuidado profissional e a sua documentação na prática clínica. Constitui ferramenta legal e está respaldado, sobretudo, na Lei nº 7.498 de 1986, que regulamenta o exercício profissional da enfermagem em todo o território brasileiro.1 O modelo predominante do PE atualmente prevê cinco etapas inter-relacionadas e interdependentes, que consistem em investigação; DE; planejamento; implementação; e avaliação.2
As cinco etapas do PE, quando alicerçadas em um referencial teórico, são capazes de fornecer subsídios para o raciocínio clínico do enfermeiro, além de promover um cuidado sistematizado, integral e com resultados passíveis de mensuração. A implementação do PE no período perioperatório favorece a segurança do paciente em todos os momentos da experiência cirúrgica e é uma ferramenta imprescindível para a assistência proativa, segura e de excelência. O PE exige do enfermeiro conhecimento científico atualizado e expertise para identificar DEs precisos e selecionar as melhores intervenções.
O DE Risco de sangramento está previsto na Taxonomia II da NANDA International, Inc. (NANDA-I) e é definido como “suscetibilidade à redução no volume de sangue que pode comprometer a saúde”.3 A ocorrência de sangramento, mais comum em cirurgias de grande porte, como a cardíaca,4,5 resulta em elevação dos custos hospitalares e em aumento da morbidade e da mortalidade relacionadas principalmente à transfusão de hemoderivados e à revisão cirúrgica para hemostasia.6
O DE Risco de sangramento localiza-se na classificação da NANDA-I no domínio 11 (segurança/proteção) e na classe 2 (lesão física). Os diagnósticos de risco descrevem a suscetibilidade do indivíduo para o desenvolvimento de uma resposta humana indesejada.3 Em vista disso, as intervenções de enfermagem referentes a esse diagnóstico estão diretamente relacionadas às ações preventivas e de vigilância visando à segurança do paciente.
As ações preventivas e de vigilância quanto ao sangramento no período pós-operatório envolvem intervenções de enfermagem colaborativas e independentes, como a administração de medicamentos, o monitoramento de condições clínicas e as orientações específicas ao paciente e à família/ao acompanhante.7
A identificação precoce do risco de sangramento no pós-operatório imediato subsidia a melhor seleção de intervenções de enfermagem e a tomada de decisão mais eficaz no monitoramento de sinais de sangramento excessivo.7
As implicações relacionadas ao sangramento no período pós-operatório podem trazer vários danos aos pacientes, incluindo a morte. A não identificação precisa e em tempo hábil do DE Risco de sangramento no pós-operatório é uma situação advinda, muitas vezes, da falta de treinamento, de habilidade ou de atenção da enfermagem.8
Conhecer as principais condições associadas e os fatores de riscos relacionados ao sangramento excessivo, assim como usar um sistema de linguagem padronizada, para interpretar respostas humanas e planejar cuidados em enfermagem, favorece a padronização na comunicação entre a equipe8 e colabora para a recuperação cirúrgica adequada dos pacientes.
Este capítulo aborda o DE Risco de sangramento em pós-operatório, descrevendo o seu fator de risco e as condições associadas, assim como o planejamento de enfermagem, que envolve o estabelecimento de resultados e a seleção das melhores intervenções.Período pós-operatório