SUPLEMENTO: DESCRIÇÃO DOS MEDICAMENTOS INDICADOS NO PROTERAPÊUTICA VOLUME 4 – CICLO 4

Grupo farmacológico. Analgésico e antitérmico, pouquíssima atividade anti-inflamatória.

Apresentações. Cpr de 500mg; cprcomprimido(s) revestidos de 650 e 750mg; solução oral (gotas) com 100 ou 200mg/mL em frfrasco(s) de 15, 20mL; solução oral com 32mg/mL em 60mL; sachês pó de 500mg para chás com sabor; cprcomprimido(s) de 500mg (associado com cafeína 65mg); 500mg (associado com 30mg de pseudoefedrina).

Usos. Alívio da dor e da febre.

Contraindicações. Hipersensibilidade ao paracetamol ou a qualquer componente da fórmula.

Posologia.

• Adultos: 500-1.000mg, a cada 4-6h (máximo de 4 g/dia).

Modo de administração.

• Via oral: administrar com ou sem a presença de alimentos, com 1 copo (250mL) de água. Recomenda-se que as gotas sejam diluídas em volume adequado de água para administração.
• Via sonda: preferencialmente, administrar solução oral via sonda. O cprcomprimido(s) pode ser triturado e misturado em volume adequado de água para administração (uso imediato). Administrar separadamente da dieta enteral.

Interações medicamentosas.

• Bussulfano: poderá ocorrer diminuição no clearance do bussulfano; monitorar efeitos.
• Cloranfenicol: poderá favorecer efeitos tóxicos do cloranfenicol (hipotensão, vômitos, hipotermia).
• Colestiramina, exenatida, carbamazepina, isoniazida, fenitoína, zidovudina: o uso concomitante poderá diminuir a biodisponibilidade do paracetamol, diminuindo seus efeitos e aumentado o risco de hepatotoxicidade.
• Lamotrigina: o paracetamol poderá diminuir os efeitos da lamotrigina.
• Varfarina: monitorar risco de sangramento.

Lactação. Compatível.

Grupo farmacológico. Antiplaquetário; anti-inflamatório não esteroide; inibidor da COX-1 e COX-2.

Apresentações. Cpr revestidos de 100, 162, 200, 300 e 500mg; cprcomprimido(s) de 85, 100, 165, 300, 325 e 500mg.

Usos. Dor de intensidade leve a moderada, febre, inflamação; profilaxia de IAMinfarto agudo do miocárdio e AVEacidente vascular encefálico; artrite reumatoide, osteoartrite, gota e febre reumática, procedimento de revascularização (p.ex., bypass, coronário e angioplastia) e as apresentações de cardiopatia isquêmica; trombose vascular periférica, fibrilação atrial (alternativa para os pacientes que não podem usar anticoagulante oral); próteses valvulares cardíacas.

Contraindicações. Discrasias sanguíneas; úlcera péptica ativa; suspeita de dengue; crianças com asma, rinite e pólipos nasais; gestação no terceiro trimestre (categoria D de risco).

Posologia.

• Adultos: Analgésico e antipirético: 500mg, a cada 4-6 h (máx. de 4 g/dia). Fase aguda do IAMinfarto agudo do miocárdio: 160-325mg, mastigados. Angioplastia: 80-325mg/dia, iniciando 2h antes do procedimento. AVEacidente vascular encefálico isquêmico: 30-325mg/dia.

Modo de administração.

• Via oral: pode ser administrado com alimentos, água ou leite para reduzir o desconforto gastrintestinal, preferencialmente com 250mL de líquido.
• Via sonda: o cprcomprimido(s) normal pode ser administrado via sonda (uso imediato). As formas farmacêuticas tamponadas e gastrorresistentes (Bufferin®/ Prevent®) não podem ser administradas via sonda. No momento da administração: pausar a dieta enteral, irrigar a sonda com 10-30mL de água, administrar o medicamento e, ao término, irrigar novamente a sonda com água. Se o paciente receber mais de um medicamento, administrar um de cada vez, sempre irrigando a sonda com água (5-10mL) entre as administrações.

Interações medicamentosas.

• IECAS, diuréticos tiazídicos, betabloqueadores e ácido ursodesoxicólico: o ácido acetilsalicílico pode reduzir a eficácia destes medicamentos.
• Corticosteroides, trombolíticos, inibidores da recaptação de serotonina, antiplaquetários, inibidores dos canais de cálcio: esses medicamentos podem potencializar os efeitos do ácido acetilsalicílico.
• Probenecida: pode ter seus efeitos antagonizados pelo ácido acetilsalicílico.

Lactação. Usar com precaução.

Grupo farmacológico. Derivado sanguíneo; expansor de volume plasmático.

Apresentações. Frascos de 10, 50 e 100mL a 20% (200mg/mL).

Usos. Expansor de volume plasmático, na síndrome nefrótica instável, na síndrome hepatorrenal, no tratamento clínico e após drenagens de ascite.

Contraindicações. Hipersensibilidade à albumina, insuficiência cardíaca descompensada ou anemia grave.

Posologia.

• Adultos: a única indicação consensual na literatura está na administração de 8g a cada 1.000mL de líquido ascítico drenado. Também pode ser usada em pacientes instáveis com síndrome nefrótica – 12,5-50g/dia dividida em 3-4 doses, não excedendo 250g em 48 horas. O uso como expansor plasmático, usado na dose de 25 g por dose, apesar de não consensual, é utilizado sem boa evidência em choques refratários e de difícil manejo. Não deve ser utilizada rotineiramente para correção de hipoproteinemia/desnutrição.
• O desenvolvimento de insuficiência renal está associado a ativação do sistema renina-angiotensina e diminuição do volume arterial. Dessa maneira, existe uma hipótese que expansão plasmática pode diminuir alterações hemodinâmicas em pacientes com peritonite bacteriana espontânea (PBE), preservando, dessa maneira, a função renal. Essa teoria foi avaliada em estudo controlado em que 126 pacientes com PBE foram randomizados para receber cefotaxima unicamente ou com albumina intravenosa – 1,5g/kg primeira vez, seguida de 1g/kg nos 3 dias seguintes.

Modo de administração.

• Via endovenosa: não há necessidade de diluição do medicamento, que deve estar em temperatura ambiente no momento da infusão. Administrar na velocidade entre 1-2mL/minuto. Em caso de trocas plasmáticas, a velocidade de infusão não deve exceder 30mL/minuto.

Interações medicamentosas. Não há interações descritas.

Lactação. Não conhecida excreção no leite/compatível.

Grupo farmacológico. Estatina; age inibindo competitivamente a enzima hidroximetilglutaril-coenzima A, antilipêmico.

Apresentações. Citalor® (cprcomprimido(s) revestidos de 10, 20, 40 e 80mg), Lípitor® (cprcomprimido(s) de 10, 20, 40 e 80mg; cprcomprimido(s) revestido de 20mg).

Usos. Dislipidemia, prevenções primária e secundária da cardiopatia isquêmica.

Contraindicações. Doença hepática ativa, elevação persistente das transaminases séricas, gestação (categoria de risco X) e lactação.

Posologia.

• Adultos: dose inicial de 10mg, VOvia oral, a cada 24 h. Ajustar a dose, em intervalos de 4-8 semanas, até atingir os níveis-alvo para os lipídeos séricos. Dose máxima de 80mg/dia.

Modo de administração.

• Via oral: pode ser administrada com alimentos, em qualquer horário do dia.
• Via sonda: os cprcomprimido(s) podem ser dispersos em volume adequado de água fria e administrados via sonda. Os cprcomprimido(s) apresentam revestimento, mas este não é entérico. No momento da administração: pausar a dieta enteral, irrigar a sonda com 10-30mL de água, administrar o medicamento e, ao término, irrigar novamente a sonda com água. Se o paciente receber mais de um medicamento, administrar um de cada vez, sempre irrigando a sonda com água (5-10mL) entre as administrações.

Interações medicamentosas.

• Ácido fusídico, alisquireno, digoxina, midazolam, topotecano: pode ocorrer aumento da concentração plasmática desses medicamentos.
• Amiodarona, colchicina, fluconazol, ciclosporina, dasatinibe, fibratos, sildenafil, inibidores da protease, voriconazol, diltiazem: podem ocasionar aumento dos níveis séricos da atorvastatina, desencadeando miopatia ou rabdomiólise.
• Fenitoína, Hypericum, rifampicina, efavirenz: podem causar redução dos efeitos da atorvastatina.
• Rituximabe: a atorvastatina interage, reduzindo os efeitos do rituximabe.

Lactação. Contraindicado.

Grupo farmacológico. Inibidor da enzima conversora da angiotensina, anti-hipertensivo.

Apresentações. Cpr de 12,5, 25 e 50mg. Captopril + hidroclorotiazida (cprcomprimido(s) de 50 + 25mg).

Usos. HAShipertensão arterial sistêmica, urgências hipertensivas, DMdiabete melito com proteinúria, ICCinsuficiência cardíaca congestiva, pós-IAM.

Contraindicações. Estenose bilateral da artéria renal e angioedema, gestação no 2º e 3º trimestres (categoria de risco D).

Posologia.

• Adultos: em HAShipertensão arterial sistêmica, dose de 25-100mg, VOvia oral, 2x/dia, 1h antes das refeições. Em urgências hipertensivas, 12,5-25mg, VOvia oral, repetidos a cada hora, conforme resposta. Em ICCinsuficiência cardíaca congestiva e IAMinfarto agudo do miocárdio, inicia-se com doses mais baixas (6,25-12,5mg), VOvia oral, 2-3x/dia. Dose máxima de 150mg/dia. Em nefropatia diabética, 25mg, VOvia oral, 3x/dia. Na uremia, recomenda-se a administração após a hemodiálise.

Modo de administração.

• Via oral: administrar em jejum, 1 hora antes ou 2 horas após alimentação. Evitar o uso de antiácidos em horário próximo do medicamento.
• Via sonda: os cprcomprimido(s) dispersam-se facilmente em água. Também pode-se preparar a suspensão oral a partir dos cprcomprimido(s) para facilitar a administração via sonda. No momento da administração: pausar a dieta enteral 30 minutos antes e após a administração do captopril, pois há alteração na biodisponibilidade do medicamento.

Interações medicamentosas.

• Suplementos de potássio: poderão desencadear hipercalemia.
• Alopurinol, amifostina, azatioprina, ciclosporina, lítio, rituximabe e anti--hipertensivos: poderão ter seus níveis séricos aumentados com o uso concomitante com captopril.
• Trimetoprima, sal de potássio, diuréticos, sirolimus, diazóxido, darunavir: os níveis séricos do captopril poderão aumentar, desencadeando quadro de toxicidade.
• Indometacina, AINEs: o uso concomitante poderá resultar em redução do efeito anti-hipertensivo.
• Fitoterápicos: se possível, evitar o uso.
• Antiácidos: diminuem o efeito do captopril, administrar separadamente.

Lactação. Compatível.

Grupo farmacológico. Imunossupressor. Agente citostático alquilante que previne a divisão celular por ligação ao DNA e inibição da sua síntese.

Apresentações. Frasco-ampola de 200 ou 1.000mg; drágeas de 50mg.

Usos. Profilaxia da rejeição de transplantes renais, cardíacos, hepáticos e de medula óssea; granulomatose de Wegener, síndrome nefrótica, desordens reumatológicas graves, LES, nefrite lúpica, anemia hemolítica autoimune, púrpura trombocitopênica trombótica, macroglobulinemia hemossidero- se pulmonar idiopática; leucemias agudas e crônicas, carcinomas, linfomas, micose fúngica avançada, sarcoma de Ewing, osteossarcoma e sarcoma de tecidos moles, tumores de células germinativas de ovário.

Contraindicações. Gestação (categoria de risco D), lactação, depressão medular.

Posologia.

• Adultos: o esquema de administração varia de acordo com diferentes protocolos. Oral: 50-100mg/m2 como terapia contínua ou 400-1.000mg/ m2 em doses divididas durante 4-5 dias como terapia intermitente. IVintravenoso dose única: 400-1.800mg/m2 (30-50mg/kg) por curso de tratamento (1-5 dias) que pode ser repetido em intervalos de 2-4 semanas. IVintravenoso doses diárias contínuas: 60-120mg/m2 (1-2,5mg/kg) por dia.

Modo de administração.

• Via oral: pode ser administrado com ou sem alimentos. A administração com alimentos diminui os efeitos gastrintestinais.
• Via sonda: considerar cuidados na manipulação de antineoplásicos. Os comprimidos podem ser dispersos em água para uso imediato ou pode-se preparar a suspensão oral a partir do injetável. Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa: Bolo/push: a dose pode ser administrada sem diluição extra em soro. IVintravenoso/intermitente: diluir a dose em 100-500mL de SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5% e administrar em 1 hora.
• Via intramuscular: sim.
• Via intraperitoneal/intrapleural: sim.

Interações medicamentosas.

• Alopurinol: poderá ocorrer aumento da mielotoxicidade.
• Clorpromazina, imipramina: ocorre aumento da concentração plasmática da cilcofosfamida, podendo levar a níveis tóxicos.
• Succinilcolina: poderá ocorrer prolongamento do efeito de bloqueio.

Lactação. Contraindicado.

Grupo farmacológico. Antiplaquetário; age inibindo a ligação do difosfato de adenosina ao seu receptor glicoproteína IIb-IIIa nas plaquetas em sua forma ativa.

Apresentação. Comprimidos simples e comprimidos revestidos 75mg.

Usos. Redução de eventos aterotrombóticos em pacientes com história recente de IAMinfarto agudo do miocárdio e AVEacidente vascular encefálico isquêmico; doença arterial periférica estabelecida; prevenção de complicações trombóticas em pacientes pós-ACTP com stent.

Contraindicações. Sangramento patológico ativo, como úlcera péptica ou hemorragia intracraniana; distúrbios da coagulação.

Posologia.

• Adultos: Dose de ataque: 300-600mg, VOvia oral. Dose de manutenção: 75mg, VOvia oral, 1x/dia.

Modo de administração.

• Via oral: pode ser administrado com ou sem a presença de alimentos.
• Via sonda: os comprimidos devem ser triturados e dispersados em água para administração (uso imediato) ou fazer uso da suspensão oral preparada a partir dos comprimidos. Administrar separadamente da dieta enteral.

Interações medicamentosas.

• Varfarina, salicilatos, abciximabe, alteplase, citalopram: poderão ter seus efeitos aumentados (risco de sangramento e lesão gastrintestinal).
• Dasatinibe, fitoterápicos (arnica, boldo), rifampicina, anti-inflamatórios não esteroides: os níveis séricos do clopidogrel poderão se elevar, aumentando risco de efeitos adversos.
• Eritromicina, azitromicina, omeprazol, lansoprazol, anti-inflamatórios não esteroides, anlodipino, cloranfenicol, cimetidina: poderão diminuir os efeitos do clopidogrel.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Analgésico opioide; atividade agonista sobre os receptores mü.

Apresentações. Ampolas de 2mL (15mg/mL); cápsulas com 30 e 60mg; cápsulas de 7,5mg quando associado ao paracetamol; xarope com 120mL; solução oral com 10mL (3mg/mL).

Usos. Dor leve a moderada principalmente no pós-operatório e em pacientes com neoplasias; em doses baixas para tosse não produtiva.

Contraindicações. Gestação e uso prolongado ou em altas doses a termo (categoria de risco D).

Posologia.

• Adultos: Analgesia 30-60mg, VOvia oral, a cada 4-6 horas; 30mg, IMintramuscular ou SC, a cada 4-6 horas. Tosse: 10-20mg, VOvia oral, até cada 4-6 horas.

Modo de administração.

• Via oral: pode ser administrado com alimentos ou água para diminuir sintomas gastrintestinais. As formas líquidas podem ser diluídas em água para facilitar a administração.
• Via sonda: utilizar a solução oral ou o xarope para ser administrado via sonda. Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa: não.
• Via intramuscular: sim.
• Via subcutânea: sim.

Interações medicamentosas.

• Fluoxetina, sertralina, paroxetina, desmopressina, alprazolam, bromazepam, hidrato de cloral, clordiazepóxido, clobazam, clonazepam, dantrolene, diazepam, flunitrazepam, lorazepam, petidina, midazolam, morfina, nitrazepam: aumento dos riscos de depressão respiratória.

Lactação. Usar com precaução.

Grupo farmacológico. Nitrato; vasodilatador venoso e coronariano, reduzindo a pré-carga e o consumo miocárdico de oxigênio.

Apresentações. Comprimidos de 5, 10mg; cápsulas de liberação prolongada de 40mg; comprimido sublingual de 2,5 e 5mg.

Usos. Tratamento e profilaxia da angina pectoris; ICCinsuficiência cardíaca congestiva.

Contraindicações. Estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica, hipotensão arterial.

Posologia.

• Adultos: Sublingual – tratamento-padrão da dor anginosa: 2,5-10mg, a cada 5 min. Oral – profilaxia da crise anginosa: 5-40mg, 4x/dia. Cápsulas de liberação contínua: dose inicial de 40mg; geralmente, 40-80mg, 2-3x/dia, com intervalo livre de medicação de 12 h para evitar a indução de tolerância.

Modo de administração.

• Via oral: administrar em jejum, 1 hora antes ou 2 horas após os alimentos.
• Via sonda: o comprimido de liberação imediata pode ser triturado e o seu conteúdo dissolvido em volume adequado de água para a administração via sonda. Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via sublingual: o comprimido sublingual deverá ser colocado sob a língua e mantido até completa dissolução do mesmo, sem engolir. Não partir e não triturar o comprimido sublingual.

Interações medicamentosas.

• Sildenafil: risco aumentado de potencializar efeitos de hipotensão.

Lactação. Usar com precaução.

Grupo farmacológico. Analgésico e antipirético.

Apresentações. Solução oral (gotas) com 500mg/mL em 10 e 20mL; ampampola com 500mg/mL em 2 ou 5mL; ampampola com 100mg/mL em 5mL; cprcomprimido(s) de 500mg; solução oral com 50mg/mL em 100mL; supositório infantil com 300mg; supositório adulto com 1.000mg.

Usos. Alívio da dor e da febre.

Contraindicações. Deficiência de G6PD, porfiria, discrasias sanguíneas, gestação e lactação.

Posologia.

• Adultos: VOvia oral: 500-1.000mg, a cada 6 horas.

Modo de administração.

• Via oral: administrar com ou sem a presença de alimentos.
• Via sonda: administrar a solução oral via sonda; pode-se diluir a dose em volume adequado de água (uso imediato). Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa: Bolo: recomenda-se diluir a dose em volume adequado de diluente conforme a restrição hídrica do paciente (10-20mL de SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5% para adultos) para diminuir irritação venosa; administrar na velocidade de 1mL/minuto.
• Via intramuscular: sim.
• Via subcutânea: sim.

Interações medicamentosas.

• Anlodipino, diltiazem: poderá causar aumento no risco de hemorragia gastrintestinal e/ou antagonismo do efeito hipotensivo.
• Esmolol, propanolol, atenolol, captopril, carvedilol, clortalidona, enalapril, furosemida, hidroclorotiazida: poderá ocorrer diminuição no efeito anti-hipertensivo.
• Citalopram, fluoxetina, clopidogrel, venlafaxina, duloxetina, escitalopram, enoxaparina: risco aumentado de desencadear sangramentos.
• Tacrolimus: poderá resultar em insuficiência renal aguda. Evitar uso em pacientes com insuficiência renal.
• Clorpropamida, glibenclamida, tolbutamida: risco aumentado de hipoglicemia.

Lactação. Usar com precaução.

Grupo farmacológico. Heparina de baixo peso molecular; liga-se à antitrombina III e exerce sua atividade anticoagulante principalmente pela inibição do fator Xa.

Apresentações. Seringas preenchidas de 20, 40, 60, 80, 100mg com 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 e 1mL, respectivamente.

Usos. Tratamento da TVPtrombose venosa profunda; profilaxia da TVPtrombose venosa profunda e recidivas associadas à cirurgia ortopédica, à cirurgia geral, recidivas em pacientes acamados; prevenção da coagulação do circuito extracorpóreo durante hemodiálise; tratamento da angina instável e do IAMinfarto agudo do miocárdio sem supradesnível de ST.

Contraindicações. Trombocitopenia, hemorragia ativa de grande porte e condições de alto risco de hemorragia incontrolável, incluindo AVEacidente vascular encefálico hemorrágico recente.

Posologia.

• Adultos: Profilaxia de TVPtrombose venosa profunda e TEPtromboembolismo pulmonar: 20-40mg, SC, 1x/dia. Tratamento da TVPtrombose venosa profunda, angina instável e IAMinfarto agudo do miocárdio sem supradesnível de ST: 1mg/kg, SC, a cada 12 h. Na TVPtrombose venosa profunda, por 10 dias, e na angina instável e IAMinfarto agudo do miocárdio sem supradesnível de ST, por 2-8 dias.

Modo de administração.

• Via endovenosa: Em bolo – para IAMinfarto agudo do miocárdio sem supradesnível de ST: direto ou diluído em SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5%. Irrigar acesso venoso com SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5%, antes e após a administração de enoxaparina.
• Via intramuscular: não.
• Via subcutânea: sim, no abdome (cintura), alternando os lados direito e esquerdo. O paciente deve estar deitado em posição supina para a administração; introduzir a agulha verticalmente. Na dificuldade de administração na região do abdome, o medicamento pode ser administrado na coxa ou no braço, em local que apresente prega cutânea.

Interações medicamentosas.

• AINEs, dasatinibe, salicilatos, alteplase, abciximabe, femprocumona, varfarina, droperidol, duloxetina, paroxetina, fluoxetina, sertralina, dipiridamol: o uso concomitante de enoxaparina com esses medicamentos poderá potencializar seu efeito; monitorar risco de sangramento.

Lactação. Usar com precaução.

Grupo farmacológico. Diurético poupador de potássio; antagonista da aldosterona.

Apresentações. Cpr de 25, 50 e 100mg.

Usos. Manejo do edema associado à hiperaldosteronismo, ascite relacionada a hepatopatias. Tratamento da ICCinsuficiência cardíaca congestiva congestiva. Hirsutismo.

Contraindicações. IRinsuficiência renal moderada e grave, anúria; hipercalemia; gestação. Evitar uso em pacientes que utilizam reposição de potássio.

Posologia.

• Adultos: edema, hipocalemia: 25-200mg/dia, VOvia oral, em 1-2 doses/dia. HAShipertensão arterial sistêmica: 25-50mg, VOvia oral, 1-2x/dia. Hiperaldosteronismo primário: 100-400mg/dia (em 1 ou 2 vezes/dia). ICCinsuficiência cardíaca congestiva grave: 25mg/dia, VOvia oral, aumentando ou diminuindo, conforme a resposta individual ou a hipercalemia. Casos resistentes ou severos podem ser aumentados gradualmente até 200mg/dia. Dose máxima: 200mg/dia.

Modo de administração.

• Via oral: administrar com a presença de alimentos para diminuir irritação gastrintestinal e melhorar a absorção do medicamento.
• Via sonda: preferencialmente, administrar a suspensão oral a partir dos cprcomprimido(s). O comprimido pode ser dissolvido em 10mL de água (uso imediato). Administrar separadamente da dieta enteral.

Interações medicamentosas.

• Alisquireno, captopril, ciclosporina, delapril, diclofenaco, dipirona, enalapril, ibuprofeno, indometacina, losartam, tenoxicam, naproxeno, nimesulida, tacrolimus: poderá resultar em hipercalemia.
• Ácido salicílico: poderá diminuir a eficácia da espironolactona.
• droperidol, sotalol: risco aumentado de desencadear efeitos de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT).
• Varfarina: poderá ocorrer diminuição nos efeitos anticoagulantes.
• Digoxina, carbonato de lítio: poderá aumentar os efeitos desses medicamentos, desencadeando efeitos tóxicos.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Diurético de alça; inibe o cotransportador Na+-K+-2Cl– na membrana luminal da porção espessa da alça de Henle.

Apresentações. Cpr de 40mg; ampampola com 10 ou 20mg/mL em 2mL.

Usos. Usado em pacientes com edema associado à ICCinsuficiência cardíaca congestiva. Edema e ascite relacionados a hepatopatias. Edema/hipervolemia associada à síndrome nefrótica e IRC. O benefício na prevenção ou no tratamento da IRinsuficiência renal é duvidoso.

Contraindicações. Depleção grave de sódio e volume, anúria não responsiva a diurético.

Posologia.

• Adultos: 40-320mg/dia, VOvia oral, 1-3x/dia. Dose injetável (IMintramuscular ou EV): 20-40mg/dose.

Modo de administração.

• Via oral: o medicamento pode ser administrado com alimentos ou leite para reduzir sintomas gastrintestinais.
• Via sonda: os cprcomprimido(s) podem ser triturados e dispersos em água ou pode-se preparar a suspensão oral a partir do cprcomprimido(s) para administração via sonda. Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa: Em bolo: direto sem diluir, em 1 a 2 minutos. IVintravenoso/intermitente: diluir o medicamento em SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5% na concentração máxima de 10mg/mL. Administrar numa velocidade de 4mg/minuto (doses > 120mg) ou 0,5mg/kg/minuto (doses < 120mg) ou infusão contínua.
• Via intramuscular: sim.

Interações medicamentosas.

• Captopril, lisinopril, alopurinol, amifostina, amicacina, gentamicina, lítio, pancurônio, rituximab, salicilatos: a furosemida poderá aumentar os níveis plasmáticos desses medicamentos, podendo desencadear efeitos adversos.
• Dexametasona, metilprednisolona, diazóxido, moclobemida, selegelina: os efeitos da furosemida poderão ficar potencializados na presença desses medicamentos.
• Alisquireno, metilfenidato, fenitoína, salicilatos: poderão interferir nos efeitos da furosemida, reduzindo-os.

Lactação. Usar com precaução.

Isossorbida (ver Dinitrato de isossorbida)

Grupo farmacológico. Anti-helmíntico; imobiliza os organismos afetados, induzindo uma paralisia tônica da musculatura, por meio da ação nos canais de cloro.

Apresentação. Comprimido com 6mg.

Usos. Tratamento individual e em massa nas áreas endêmicas. Provável eficácia em quadros determinados pela migração tecidual de larvas de nematódeos, como na larva migrans visceral e na hiperinfecção e disseminação da estrongiloidose. Pediculose e escabiose não responsivas a tratamento tópico.

Contraindicações. Hipersensibilidade aos componentes da fórmula.

Posologia.

• Adultos: 51 a 65kg – 2 comprimidos; 66 a 79kg – 2 e ½ comprimidos; acima de 80kg – 200µg/kg, dose única.

Modo de administração.

• Via oral: administrar o comprimido em jejum, com água.

Interações medicamentosas.

• Varfarina: os valores do INR poderão se elevar na presença de ivermectina.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Corticoide sistêmico.

Apresentações. Cpr de 4 ou 16mg; frfrasco(s)-amp com 40mg, 125mg, 500mg e 1.000mg + diluente; frfrasco(s)-amp com 40mg/mL em 1, 2 ou 5mL.

Usos. Tratamento anti-inflamatório ou imunossupressor em uma variedade de condições, incluindo as hematológicas, alérgicas, inflamatórias, neoplásicas, autoimunes. Imunodepressão (pulsoterapia). Lesões medulares agudas.

Contraindicações. Lesões virais ou fúngicas, administração de vacinas de vírus vivos, infecções graves não controladas (exceto choque séptico e meningite tuberculosa).

Posologia.

• Adultos: anti-inflamatório ou imunossupressor: as doses habituais iniciais VOvia oral são de 4-60mg/dia, divididos em 1-4 vezes/dia, com posterior redução gradual; e IVintravenoso (succinato) 10-40mg, em vários minutos. Pulsoterapia: 15 a 30mg/kg, IVintravenoso, uma vez ao dia (durante 3 dias). Lesões medulares agudas: IVintravenoso (succinato): 30mg/kg, 15 minutos, seguidos por 45 minutos de infusão contínua de 5,4mg/kg/hora por 23 horas. Asma grave: IVintravenoso, 30-60mg/dose, 4 vezes ao dia.

Modo de administração.

• Via oral: administrar os cprcomprimido(s) com ou sem a presença de alimentos. Pode ser antes ou logo após os alimentos, leite.
• Via sonda: para a administração via sonda, triturar e diluir o pó do comprimido em volume de água adequado para a administração (uso imediato). Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa (forma succinato somente): em bolo: doses menores (< 250mg) podem ser administradas em até 5 minutos, sem necessidade de diluir a dose em volume de soro (concentração máxima de 125mg/mL). IVintravenoso/intermitente: a administração IVintravenoso de altas doses (> 250mg) deve ser feita lentamente, de 30-120 minutos; a dose deve ser diluída, na concentração máxima entre 2,5-20mg/mL (ou 50-200mL), em SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5% para a infusão. Pulsoterapia: administrar em tempo ≥ 30 minutos.
• Via intramuscular (forma acetato e succinato): sim.

Interações medicamentosas.

• Anfotericina lipossomal, hidroclorotiazida: o uso concomitante poderá desencadear hipocalemia.
• Aprepitanto, diltiazem, itraconazol: poderá aumentar os efeitos da metilprednisolona; monitorar efeitos de toxicidade.
• Carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona, rifampicina: poderá diminuir os efeitos da metilprednisolona.
• Ciprofloxacino, levofloxacino, norfloxacino: risco aumentado de ruptura de tendão.
• Ácido acetilsalicíclico: risco aumentado de hemorragia e irritação gástrica.
• Atracúrio, pancurônio, rocurônio: poderá diminuir o efeito desses medicamentos, prolongando fraqueza muscular e miopatia.
• Quetiapina: poderá ocorrer diminuição no efeito da quetiapina.
• Tacrolimus: poderá ocorrer aumento nos níveis séricos do tacrolimus, que devem ser monitorados.
• Dicumarol, femprocumona, varfarina: risco de sangramento.
• Vacinas: poderá provocar variações na resposta do imunobiológico.

Lactação. Usar com precaução.

Grupo farmacológico. Anti-hemético; antagonista dos receptores D2 da dopamina e aceleradora da motilidade do trato gastrintestinal.

Apresentações. Comprimido de 10mg; ampola com 5mg/mL em 2mL; solução oral adulto (gotas) com 1mg/mL em 100mL; solução oral pediátrica (gotas) com 4mg/mL com 10mL; supositório adulto de 10mg; supositório pediátrico de 5mg.

Usos. Tratamento e prevenção de náuseas e vômitos; estimulante do esvaziamento gástrico; facilitador da colocação de sondas enterais pós-pilóricas.

Contraindicações. Obstrução gastrintestinal, perfuração ou hemorragia; feocromocitoma; história de convulsões.

Posologia.

• Adultos: Vômitos: 10mg/dose. Prevenção de vômitos induzidos por quimioterapia: 1-2mg/kg, IVintravenoso, 30 minutos antes do tratamento e posteriormente em intervalos de 4-6 horas. Prevenção de náuseas e vômitos pós-peratórios: 10-20mg, IVintravenoso, antes do término da cirurgia, seguido de intervalos de 4-6 horas. Acelerador do esvaziamento gástrico (gastroparesia diabética): 10mg, VOvia oral, 30 minutos antes das refeições e na hora de dormir. Colocação de sonda pós-pilórica: 10mg, IVintravenoso.

Modo de administração.

• Via oral: administrar os comprimidos e a solução oral 30 minutos antes das refeições e ao deitar.
• Via sonda: para a administração via sonda, preferencialmente utilizar a solução oral. Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa: Em bolo: doses de 10mg podem ser administradas lentamente, em 2-3 minutos, sem necessidade de diluição em soro. IVintravenoso/intermitente: a administração deve ser lenta, de 15-30 minutos, na velocidade de 5mg/min. A dose deve ser diluída na concentração máxima de 5mg/mL (ou 50mL), em SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5%.
• Via intramuscular: sim.
• Via retal: administrar o supositório via retal.

Interações medicamentosas.

• Ciclosporina, venlafaxina, sertralina: os níveis plasmáticos e os efeitos desses medicamentos poderão aumentar na presença de metoclopramida.
• Antiparkisonianos, posaconazol: poderão apresentar eficácia reduzida pela presença da metoclopramida.
• Peginterferon: poderá diminuir os efeitos esperados da metoclopramida.
• Amitriptilina, aripiprazol, clorpromazina, desvenlafaxina, clomipramina, fluoxetina, maprotilina, olanzapina, quetiapina: aumento nos efeitos extrapiramidais.
• Didanosina: poderá ocorrer aumento nos níveis plasmáticos da didanosina.
• Linezolida: o uso concomitante poderá desencadear síndrome serotoninérgica.

Lactação. Usar com precaução.

Grupo farmacológico. Anti-hipertensivo. Vasodilatador direto.

Apresentação. Fr-amp com 50mg/mL; ampampola com 25mg/mL em 2mL; seringa com 3,5mg/mL em 0,35, 0,45 ou 0,60mL.

Usos. Crises hipertensivas. Situações em que se deseja reduzir agudamente a pré e/ou a pós-carga: dissecção aórtica, aumento do débito cardíaco na ICCinsuficiência cardíaca congestiva.

Contraindicações. IC de alto débito, coartação de aorta, fístula arteriovenosa.

Posologia.

• Adultos: dose inicial de 0,3 a 0,5mcg/kg/min. A dose usual é de 3 mcg/kg/dia. Dose máxima de 10mcg/kg/min.

Modo de administração.

• Via endovenosa: Em bolo: não administrar. IVintravenoso/intermitente: Adultos: diluir a dose em 250-1.000mL de SGsoro glicosado 5% e administrar em bomba de infusão. Proteger da luz. Restrição hídrica: considerar diluição na concentração máxima de 1.000mcg/mL.
• Via intramuscular: não.
• Via subcutânea: não.

Interações medicamentosas.

• Óxido nítrico: poderá aumentar o risco de meta-hemoglobinemia.
• Sildenafil: risco aumentado de potencialização de hipotensão.
• Amifostina, anti-hipertensivos, rituximabe: o uso concomitante poderá resultar em aumento nas concentrações plasmáticas desses medicamentos, podendo desencadear efeitos tóxicos.
• Metilfenidato: poderá ocorrer diminuição nos efeitos do nitroprussiato de sódio.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Vasopressor; ação predominantemente α-adrenérgica.

Apresentações. Fr-amp com 1mg/mL em 4mL; ampola com 2mg/mL em 4mL.

Usos. Tratamento do choque persistente a despeito de reposição volêmica adequada.

Contraindicações. Durante procedimento anestésico com ciclopropano ou halotano devido ao risco de arritmias ventriculares.

Posologia.

• Adultos: 0,5-30,0μg/min em infusão contínua IVintravenoso titulada de modo a aumentar a PA; a dose terapêutica normal é de 0,01 a 3,3ug/kg/min.

Modo de administração.

• Via endovenosa: em bolo: não administrar. IVintravenoso/contínua: diluir a dose em 250mL de SGsoro glicosado 5% (concentração máxima usual de 4mcg/mL).
• Via intramuscular: não.

Interações medicamentosas.

• Amitriptilina, clomipramina, desipramina, imipramina, nortriptilina: o uso concomitante poderá resultar em arritmia, taquicardia e hipertensão.
• Clorpromazina: poderá reduzir os efeitos da noradrenalina.
• Diidroergotamina, linezolida, selegilina: poderá resultar em aumento da PA.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Antiulceroso. Inibidor da bomba de prótons (H+/ K+ATPase na superfície secretora da célula parietal).

Apresentações. Comprimidos revestidos de 10, 20 e 40mg; cápsulas de 10, 20 e 40mg; frasco-ampola com 40mg (diluente de 10mL).

Usos. Tratamento de úlcera gástrica/duodenal; DRGE; síndrome de Zollinger-Ellison ou outros estados hipersecretores; profilaxia de úlcera de estresse; parte do regime de drogas para erradicação do H. pylori; hemorragia digestiva alta. Contraindicações. Hipersensibilidade à droga.

Posologia.

• Adultos: Úlcera duodenal, DRGE sem esofagite: 20mg, 1x/dia, por 4-8 semanas. Úlcera gástrica: 40mg, 1x/dia, por 4-8 semanas. Esofagite erosiva: 20mg, 1x/dia, por 4-8 semanas; tratamento de manutenção: 20mg, 1x/dia, por um total de 12 meses, incluindo as 4-8 semanas. Erradicação do H. pylori: esquemas com 20-40mg/dia em associações. Estados hipersecretores: dose inicial de 60mg/dia – se doses diárias maiores do que 80mg, administrar em doses divididas. Prevenção de úlcera de estresse: 40mg/dia por até 14 dias. Hemorragia digestiva alta: 80mg, IVintravenoso em bolo, após, 8mg/hora até a realização da endoscopia.

Modo de administração.

• Via oral: administrar em jejum, de 30 a 60 minutos antes do café da manhã. Os comprimidos e as cápsulas devem ser administrados inteiros; em caso de dificuldade de deglutição, pode-se dispersar os comprimidos em meio copo de água ou suco de fruta (laranja, maçã, tomate) e ingerir em até 30 minutos. As cápsulas podem ser abertas e seus grânulos misturados em papa de maçã. Não esmagar ou triturar os grânulos (pellets).
• Via sonda: administrar o comprimido (Losec Mups®, Nexium®) via sonda nasogástrica, diluindo-se o comprimido (não triturar ou esmagar os microgrânulos) em volume adequado de água ou suco de fruta (laranja, maçã, tomate); usar em 30 minutos. Farmácias de manipulação preparam a suspensão oral de omeprazol. Preferencialmente, pausar a dieta enteral 30 minutos antes da administração.
• Via endovenosa: Bolo: administrar direto, sem diluição, em 2,5 minutos (4mL/minuto). IVintravenoso/intermitente: diluir a dose em 100mL de SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5% e administrar em 30 minutos.
• Via intramuscular: não.
• Via subcutânea: não.

Interações medicamentosas.

• Carvedilol, clozapina, ciclosporina, metotrexato, fenitoína, saquinavir, tacrolimus, voriconazol: o omeprazol poderá elevar os efeitos desses medicamentos; monitorar efeitos.
• Fluconazol, cetoconazol: os efeitos do omeprazol poderão ser potencializados por esses medicamentos.
• Atazanavir, clopidogrel, clozapina, dasatinibe, delavirdina, erlotinibe, indinavir, suplementos de ferro, itraconazol, cetoconazol, micofenolato, nelfinavir, posaconazol: o omeprazol poderá diminuir os efeitos desses medicamentos.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Antiemético; agente antisserotonérgico que age ligando-se aos receptores 5-HT3, presentes na zona do gatilho.

Apresentações. Comprimidos simples e revestidos de 4 e 8mg; comprimido sublingual de 4 e 8mg; ampola com 2mg/mL em 2 ou 4mL; ampola com 4mg/mL em 2mL; ampola com 8mg/mL em 4mL.

Usos. Prevenção de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia antineoplásica, radioterapia corporal total ou abdominal; prevenção e tratamento de náuseas e vômitos no pós-operatório.

Contraindicações. Hipersensibilidade à droga, a outros fármacos da mesma classe ou a qualquer componente da formulação.

Posologia.

• Adultos:
  • Prevenção de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia: IVintravenoso, 0,15mg/kg, 3x/dia, iniciando 30 minutos antes da quimioterapia ou 0,45mg/kg, 1x/dia, ou 8-10mg, 1-2x/dia, ou 24-32mg, 1x/dia; VOvia oral para agentes com alto poder emetogênico: 24mg, 30 minutos antes do início da quimioterapia; para os de médio poder emetogênico: 8mg a cada 12 horas, começando 30 minutos antes da terapia e continuando até 2 dias após completado o tratamento.
  • Náuseas e vômitos pós-operatórios: IVintravenoso, 4mg 30 minutos antes do término da anestesia, ou como tratamento se surgir vômito após a cirurgia; VOvia oral: 16mg 1 hora antes da indução anestésica.
  • Irradiação corporal total: 8mg, 1-2 horas antes de cada fração diária de radioterapia.
  • Radioterapia fracionada abdominal: 8mg, 1-2 horas antes de cada fração diária de radioterapia, após, 8mg, 8 h após o tratamento.

Modo de administração.

• Via oral: administrar com ou sem a presença de alimentos. Para pacientes com problemas de deglutição, pode-se diluir a ampola em 26mL de suco de laranja ou refrigerantes à base de cola (estável por 1 hora em temperatura ambiente). Deve-se administrar 30 minutos antes da quimioterapia, 1-2 horas antes da radioterapia e 1 hora antes da indução anestésica.
• Via sublingual: o comprimido sublingual deve ser colocado embaixo da língua até a completa dissolução pela saliva. Não mastigar e não engolir inteiro.
• Via sonda: administrar via sonda a suspensão oral preparada a partir dos comprimidos. O comprimido pode ser triturado e o seu pó disperso em volume de água adequado para a administração (uso imediato). Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa: Bolo: administrar direto, sem diluir, em 2-5 minutos; IVintravenoso/intermitente: diluir a dose em 50mL de SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5% e administrar em 15 minutos.
• Via intramuscular: sim, não diluído.
• Via subcutânea: não.

Interações medicamentosas.

• Amiodarona, droperidol, enflurano, halotano, pimozida, sotalol, tioridazina: risco de efeitos de cardiotoxicidade.
• Ciclosfosfamida: poderá ocorrer diminuição no efeito da ciclosfosfamida.

Lactação. Usar com precaução.

Grupo farmacológico. Antiulceroso; inibidor da bomba de prótons (H+/ K+ATPase na superfície secretora da célula parietal).

Apresentações. Comprimidos de 20 e 40mg; comprimidos revestidos de 20 e 40mg; frasco-ampola de 40mg/mL em 10mL.

Usos. Tratamento de úlcera gástrica, úlcera duodenal, DRGE, síndrome de Zollinger-Ellison ou outros estados hipersecretores.

Contraindicações. Hipersensibilidade ao fármaco e a outros representantes da mesma classe de medicamentos.

Posologia.

• Adultos: Úlcera gástrica, úlcera duodenal, DRGE com ou sem esofagite erosiva: 40mg/dia, pela manhã, por 4-8 semanas. Estados hipersecretores: dose inicial de 80mg/dia, dividida em 2 tomadas.

Modo de administração.

• Via oral: preferencialmente, administrar em jejum, 30 minutos antes do café da manhã. Não pode ser mastigado ou triturado, mas pode ser misturado em 5mL de suco de maçã (uso imediato).
• Via sonda: para a administração via sonda, pode-se diluir o comprimido não revestido, sem triturar, em 10mL de suco de maçã (uso imediato) ou há possibilidade de uso de solução extemporânea. Administrar, preferencialmente, via sonda nasogástrica, separadamente da dieta enteral (pausa de 30 minutos, se possível).
• Via endovenosa: Bolo: direto, em 2 minutos. IVintravenoso/intermitente: diluir o medicamento em 100mL de SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5% e administrar em 15-30 minutos (7mL/minuto); considerar concentração máxima entre 0,4-0,8mg/mL para diluição.
• Via intramuscular: não.
• Via subcutânea: não.

Interações medicamentosas.

• Ampicilina, itraconazol, cetoconazol: o uso concomitante com pantoprazol poderá diminuir a eficácia desses medicamentos.
• Atazanavir, dasatinibe, erlonitibe, micofenolato mofetil, nelfinavir, posaconazol: poderá ocorrer diminuição nos níveis plasmáticos desses medicamentos, diminuindo o efeito esperado.
• Metotrexato, saquinavir: poderá ocorrer aumento nos níveis séricos desses medicamentos; monitorar efeitos adversos.
• Suplementos à base de ferro: poderá ocorrer diminuição na biodisponibilidade do ferro.
• Varfarina: poderão ocorrer variações nos efeitos anticoagulantes; monitorar risco de sangramento.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Anti-hipertensivo; betabloqueador; sem seletividade beta-1.

Apresentações. Cpr de 10, 40 e 80mg; cpscápsula(s) de ação prolongada de 80 e 160mg; ampampola com 1mg em 1mL.

Usos. HAShipertensão arterial sistêmica, cardiopatia isquêmica (angina estável e instável), cardiopatia hipertrófica, prolapso de valvula mitral, dissecção aórtica, tetralogia de Fallot, síndrome do intervalo QT prolongado, pré-operatório de cirurgia cardiovascular, arritmias (reentrada nodal AVatrioventricular, reentrada AVatrioventricular, taquicardia sinusal inapropriada, síndrome do QT longo adrenérgico-dependente, taquicardia ventricular induzida pelo exercício, diminuição da resposta ventricular na fibrilação e flutter atrial, pós-IAM, síncope vasovagal); profilaxia do sangramento de varizes esofágicas.

Contraindicações. Doença do nó sinusal, bloqueio AVatrioventricular de 2° ou 3° graus, choque cardiogênico, hipotensão, acidose metabólica, distúrbio arterial periférico severo, feocromocitoma não tratado, ICCinsuficiência cardíaca congestiva descompensada, asma brônquica, doença broncopulmonar obstrutiva crônica, flutter e fibrilação atrial em pacientes com síndrome de Wolff-Parkinson-White, gestação no 2º e 3º trimestres (categoria de risco D).

Posologia.

• Adultos: Arritmias: ataque: 1-10mg, EV; manutenção: 40-360mg, VOvia oral, a cada 6 ou 12h. Demais indicações cardiovasculares: dose inicial: 10-20mg, VOvia oral, a cada 8-12h. Aumentar a dose a cada 2-4 semanas de acordo com a resposta terapêutica e com o surgimento de efeitos adversos. Dose usual: 40-160mg, VOvia oral, a cada 8-12h; na forma de liberação prolongada, usar 80-160mg, VOvia oral, a cada 24h. Profilaxia secundária do sangramento de varizes esofágicas: 20-180mg, VOvia oral, em doses divididas.

Modo de administração.

• Via oral: administrar o medicamento com ou sem a presença de alimentos. Manter sempre a mesma forma de administração para evitar variações plasmáticas.
• Via sonda: não administrar as cpscápsula(s) de liberação prolongada. Para a administração via sonda, o cprcomprimido(s) pode ser triturado e seu conteúdo dissolvido em volume adequado de água (uso imediato) ou a suspensão oral pode ser usada a partir dos cprcomprimido(s). Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa: pode-se diluir o medicamento em SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5% (concentração máxima de 1mg/mL) e administrar na velocidade de 1mg/minuto. Adultos: a dose pode ser diluída em 50mL de soro e administrada em 10-15 minutos.
• Via intramuscular: não.
• Via subcutânea: não.

Interações medicamentosas.

• Hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio, carbonato de cálcio: poderá ocorrer diminuição na biodisponibilidade do propranolol.
• Hidroclorotiazida: o uso concomitante poderá desencadear efeitos de hiperglicemia.
• Adrenalina: poderá resultar em hipertensão e/ ou bradicardia.
• Amioradona, haloperidol: poderá desencadear efeitos de bradicardia, hipotensão ou parada cardíaca.
• AINEs: poderá ocorrer diminuição nos efeitos anti-hipertensivos do propranolol.
• Anlodipino, cimetidina, ciprofloxacino, diclofenaco, diltiazem, dipirona, felodipino, fentanil, flunarizina, furosemida, hidralazina, lacidipino, nifedipino, verapamil: poderá desencadear efeitos de bradicardia e/ou hipotensão severa.
• Clorpromazina, digoxina, imipramina, lidocaína: poderá resultar no aumento dos efeitos desses medicamentos; monitorar toxicidade.
• Fenoterol, salbutamol, formoterol, salmeterol, terbutalina: poderão ocorrer variações nos efeitos de ambos os medicamentos.
• Sertralina: poderá resultar no aumento do risco de dor no peito.
• Varfarina: pode ocorrer risco maior de sangramentos.
• Antidiabéticos orais, insulina: monitorar risco de hipoglicemia ou hiperglicemia.

Lactação. Compatível.

Grupo farmacológico. Inibidor dos receptores H2.

Apresentações. Comprimidos de 150 e 300mg; comprimidos efervescentes de 150 e 300mg; ampola de 50mg/2mL; xarope oral com 15mg/Ml em 120mL.

Usos. Tratamento de úlcera gástrica, úlcera duodenal, DRGE com ou sem esofagite erosiva, síndrome de Zollinger-Ellison e outros estados hipersecretores.

Contraindicações. Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antagonistas H2, pacientes com história de porfiria aguda.

Posologia.

• Adultos: Úlcera duodenal e gástrica: 150mg, 2x/dia; ou 300mg, 1x/dia, após o jantar, por 4-8 semanas. DRGE sem esofagite: 150mg/dia, por 14 dias. DRGE com esofagite erosiva: 150mg, 4x/dia, seguidos de dose de manutenção de 150mg, 2x/dia, por 12 semanas. Estados hipersecretores: dose inicial de 150mg, 2x/dia, podendo ser ajustada clinicamente até 6g/dia.

Modo de administração.

• Via oral: pode ser administrado com ou sem a presença de alimentos. Os comprimidos podem ser dispersos em água para pacientes com dificuldades de deglutição, mas é possível evitar administrar os comprimidos via sonda (risco de obstrução).
• Via sonda: administrar o xarope via sonda, separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa: Em bolo: diluir cada ampola em 20mL de SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5% (concentração máxima de 2,5mg/mL) e administrar na velocidade máxima de 4mL/minuto (5 minutos). IVintravenoso/intermitente: diluir cada ampola em 100mL de SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5% (ou concentração máxima de 0,5mg/mL) e administrar em 15-30 minutos.
• Via intramuscular: sim.

Interações medicamentosas.

• Saquinavir, varfarina: poderão ocorrer aumentos nos níveis plasmáticos desses medicamentos, aumentando seus efeitos.
• Fluconazol, atazanavir, cefuroxima, dasatinibe, erlotinibe, fosamprenavir, indinavir, suplementos com ferro, nelfinavir: poderá ocorrer diminuição nos efeitos desses medicamentos pela interferência da ranitidina.

Lactação. Usar com precaução.

Grupo farmacológico. Inibidor da indução de agregação plaquetária, antiplaquetário.

Apresentação. Comprimidos revestidos de 90mg.

Usos. Síndrome coronariana aguda na profilaxia de trombose, intervenção percutânea coronariana na profilaxia de trombose.

Contraindicações. História ou risco de hemorragia intracraniana, sangramentos patológicos, insuficiência hepática severa.

Posologia.

Adultos:

• Síndrome coronariana aguda, profilaxia de trombose: 180mg de ticagrelor em associação com 325mg de ácido acetilsalicílico, dose de manutenção de 90mg de ticagrelor, 2 vezes ao dia, em associação com 75 a 100mg de ácido acetilsalicílico.
• Intervenção percutânea coronariana, profilaxia de trombose: 180mg de ticagrelor em associação com 325mg de ácido acetilsalicílico, dose de manutenção de 90mg de ticagrelor, 2 vezes ao dia, em associação com 75 a 100mg de ácido acetilsalicílico.
• Pacientes que receberam dose de clopidogrel: iniciar na dose de manutenção de 90mg de ticagrelor, 2 vezes ao dia, em associação com 75 a 100mg de ácido acetilsalicílico.

Modo de administração.

• Via oral: administrar com um copo de água, sem considerar alimentos.

Interações medicamentosas.

• Atazanavir, cetoconazol, claritromicina, indinavir, itraconazol, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, voriconazol: uso concomitante pode causar aumento das concentrações plasmáticas de ticagrelor.
• Carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, rifampicina: uso concomitante pode diminuir as concentrações plasmáticas de ticagrelor.
• Digoxina, lovastatina, sinvastatina: pode ocorrer aumento dos níveis plasmáticos desses medicamentos.

Lactação. Risco não determinado.

Grupo farmacológico. Antiplaquetário; inibidor da glicoproteína IIb-IIIa, quemedeia a ligação do fibrinogênio ao fator de Von Willebrand.

Apresentações. Fr-amp de 0,25mg/mL com 50mL; bolsa de 0,05mg/mL com 250mL.

Usos. É usado na prevenção das complicações isquêmicas de pacientes críticos submetidos à ACTPangioplastia coronariana transluminal percutânea, com alto risco de ter o vaso revascularizado ocluído após o procedimento.

Contraindicações. Hemorragia significativa do TGI ou TGU nas últimas 6 semanas, história de AVEacidente vascular encefálico nos últimos 2 anos ou sequela neurológica significativa, distúrbios da coagulação, uso de anticoagulantes orais nos últimos 7 dias (exceto se o INR < 1,2), trombocitopenia, trauma ou cirurgia maiores nas últimas 6 semanas, tumor cerebral, malformação arteriovenosa, HAShipertensão arterial sistêmica não controlada (> 180/110mmHg), lactação.

Posologia.

• Angioplastia: Bolo: 10μg/kg, IVintravenoso, durante 35 min. Multiplicar o peso do paciente por 0,2 e infundir esse volume imediatamente antes de iniciar a angioplastia. Infusão de manutenção: 0,1μg/kg/min, IVintravenoso. Multiplicar o peso do paciente por 0,18 e proceder à infusão dessa quantidade em mL/h durante 36 h por meio de bomba de infusão.
• Angina instável: Bolo: 0,4μg/kg/min, IVintravenoso, por 30min. Multiplicar o peso do paciente por 0,48; o número calculado em mL/h deve ser administrado nessa velocidade em 30min. Infusão de manutenção: 0,1μg/kg/min, IVintravenoso. Multiplicar o peso do paciente por 0,12 e proceder à infusão dessa quantidade em mL/h por meio de bomba de infusão.

Modo de administração.

• Via intravenosa: Bolo: em 3-5 minutos. IVintravenoso/intermitente: diluir a dose em 250mL de SFsoro fisiológico 0,9% ou SGsoro glicosado 5%. Verificar tempo de infusão na posologia.
• Via intramuscular/subcutânea: não.

Interações medicamentosas.

• Ácido salicílico, alteplase, citalopram, dalteparina, desvenlafaxina, drotrecogina, duloxetoína, enoxaparina, escitalopram, estreptoquinase, femprocumona, fluoxetina, heparina, nadroparina, paroxetina, sertralina, varfarina: pode ocorrer sangramento.

Lactação. Contraindicado.

Grupo farmacológico. Analgésico opioide; possui mecanismo de ação mais complexo que os opioides clássicos, modulando as vias monoaminérgicas.

Apresentações. Cápsulas de 50 e 100mg; cápsulas retardada de 100mg; ampola com 50mg/mL em 1 ou 2mL; solução oral (gotas) com 50mg/mL ou 100mg/mL em 10mL.

Uso. Dor de intensidade moderada a severa, aguda ou crônica.

Contraindicações. Intoxicação aguda com álcool, hipnóticos, analgésicos que atuam no SNCsistema nervoso central, opioides ou psicotrópicos; antecedente de dependência a opioides; uso concomitante de IMAOinibidos da monoaminaoxidase ou em menos de 14 dias após a interrupção.

Posologia.

• Adultos: Comprimido de liberação imediata: 50-100mg, 4-6x/dia. Comprimido de liberação prolongada: 100mg, 2x/dia. Dose máxima de 400mg/dia. EV/SC/I M: 50-100mg, de 6/6 h.

Modo de administração.

• Via oral: administrar o medicamento com ou sem a presença de alimentos, com líquidos. As cápsulas retard devem ser deglutidas inteiras com líquido; não podem ser abertas e dissolvidas. A solução oral em gotas pode ser misturada em água pura ou água açucarada.
• Via sonda: para a administração via sonda, preferencialmente administrar a solução oral (gotas) ou a suspensão oral preparada a partir dos comprimidos. Os comprimidos podem ser triturados e misturados em 5-10mL de água destilada (uso imediato). Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa: Em bolo: pode ser administrado direto ou diluído em SFsoro fisiológico 0,9%, administrar lentamente (2-3 minutos).
• Via intramuscular: sim.
• Via subcutânea: sim.
• Via retal: administrar o supositório via retal.

Interações medicamentosas.

• Amitriptilina, eritromicina: poderá ocorrer aumento nas concentrações plasmáticas do tramadol; monitorar dose.
• Carbamazepina, rifampicina: o uso concomitante poderá resultar na diminuição dos efeitos da tramadol.
• Clorpromazina, clomipramina, clozapina, desipramina, haloperidol, imipramina, nortriptilina, pimozida, risperidona, tioridazida: poderá aumentar os riscos de convulsões em pacientes predispostos ou pela diminuição nos efeitos desses medicamentos.
• Citalopram, desvenlafaxina, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, linezolida, olanzapina, paroxetina, sertralina, venlafaxina: poderá desencadear síndrome serotoninérgica (hipertensão, hipertermia, mioclônus, confusão mental).
• Clorgilina, digoxina, moclobemida, rasagilina, selegilina: poderá ocorrer aumento nos efeitos desses medicamentos; monitorar sinais de toxicidade.
• Varfarina, femprocumona: poderá aumentar risco de sangramento.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Anticoagulante oral; antagonista da vitamina K (fatores II, VII, IX, X).

Apresentações. Comprimidos de 1; 2,5; 5 e 7,5mg.

Usos. Prevenção primária e secundária da TVPtrombose venosa profunda; prevenção do embolismo sistêmico em pacientes com prótese valvar cardíaca, fibrilação atrial crônica; prevenção de AVEacidente vascular encefálico, IAMinfarto agudo do miocárdio recorrente e pacientes com IAMinfarto agudo do miocárdio prévio e trombos intracardíacos.

Contraindicações. Pacientes com risco aumentado de hemorragias e discrasias sanguíneas (gravidez, úlcera ativa, hemorragia cerebrovascular, aneurisma cerebral, pericardite, endocardite bacteriana, aborto, eclâmpsia e pré-eclâmpsia), pacientes alcoólatras ou com psicopatias ou outro quadro de baixa cooperação, HAShipertensão arterial sistêmica maligna, gestação (categoria de risco X).

Posologia.

• Adultos: dose inicial de 5mg/dia, por 5 dias, variando em função da idade e do peso corporal (doses mais baixas em idosos) e ajustada de acordo com os resultados do TP, até que seja obtido o nível desejado de atividade anticoagulante. A dose de manutenção pode variar de 1-20mg/dia.

Modo de administração.

• Via oral: administrar o medicamento com ou sem a presença de alimentos.
• Via sonda: para a administração via sonda nasogástrica, os comprimidos podem ser triturados e dissolvidos em volume adequado de água (uso imediato). Sugere-se administrar o medicamento 2 horas antes da dieta enteral e irrigar a sonda com água destilada antes e após a administração.

Interações medicamentosas.

• Abciximabe, paracetamol, alopurinol, alteplase, amiodarona, amitriptilina, amoxicilina, amprenavir, arnica, boldo, ácido acetilsalicílico, atazanvir, atenolol, azitromicina, betametasona, bicalutamida, capecitabina, capsaicina, carboplatina, celecoxibe, camomila, hidrato de cloral, cloranfenicol, con- droitina, quitosana, ciprofloxacino, citalopram, claritromicina, clomipramina, clopidogrel, dalteparina, danazol, desvenlafaxina, diazóxido, diclofenaco, dicumarol, dipiridamol, dipirona, doxorrubicina, doxiciclina, drotrecogina, duloxetina, enoxaparina, erlotinibe, eritromcina, escitalopram, esomepra- zol, fluconazol, fludrocortisona, fluorouracil, fluoxetina, flutamida, alho, ginkgo biloba, ginseng, glucagon, imatinibe, imipramina, indometacina, itraconazol, kava-kava, levofloxacino, tiroxina, lovastatina, metilfenidato, metronidazol, ácido nalidíxico, naproxeno, nilotinibe, norfloxacino, nor- triptilina, omeprazol, orlistat, paroxetina, femprocumona, fenitoína, prednisolona, propanolol, quetiapina, ranitidina, sinvastatina, espironolactona, estreptoquinase, sulfametoxazol/trimetoprima, tenoxicam, ticlopidina, tramadol, trastuzumabe, vancomicina, venlafaxina: o uso concomitante poderá potencializar os riscos de sangramento.
• Aprepitanto, azatioprina, chá preto, chá verde, carbamazepina, clorpromazina, colestiramina, coenzima Q10, ciclosporina, fenobarbital, primidona, rifampicina, hypericum: poderá ocorrer diminuição nos efeitos anticoagulantes da varfarina; monitorar INR.
• Hipoglicemiantes orais: poderá resultar em hipoglicemia excessiva.

Lactação. Compatível.