- Introdução
O tétano é uma grave doença causada pelo Clostridium tetani, bactéria que produz potente exotoxina denominada tetanopasmina (TTtetanopasmina). A taxa de mortalidade do tétano atualmente no Brasil é de 30%. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento do tétano são lesões com quebra de barreira da pele propiciando a entrada de sujidade ou presença de tecido desvitalizado em um ambiente de anaerobiose em um indivíduo não imunizado adequadamente.
A TTtetanopasmina determina quadro clínico complexo, exibindo 3 principais componentes:
- rigidez muscular;
- espasmos;
- hiperatividade simpática.
O tratamento tem como bases:
- Suporte Avançado de Vida;
- controle dos efeitos da TTtetanopasmina;
- imunização passiva e ativa;
- terapia antibiótica.
A incidência anual global do tétano é de 1 milhão de casos, determinando cerca de 300-500 mil óbitos a cada ano. Com os avanços científicos modernos, houve substancial redução na incidência e na mortalidade em todo o mundo, incluindo o Brasil.
O diagnóstico clínico precoce é a principal arma disponível para aumentar a chance de sobrevivência e minimizar as complicações. Os exames complementares são incapazes de confirmar ou negar definitivamente o diagnóstico. A profilaxia precoce em potenciais situações de risco é fundamental para a efetividade da resposta imune e proteção contra o tétano. Diagnóstico, tratamento e profilaxia do tétano são conceitos essenciais para profissionais de saúde, principalmente aqueles que atuam na área de Urgência e Emergência.
O reconhecimento de potenciais situações de risco é fundamental para a indicação da profilaxia contra o tétano, e esse cuidado tem refletido em importante redução na incidência. Porém, apesar de mais raro, o tétano ainda está presente em todo o Brasil, sendo imprescindível a constante atenção para o diagnóstico precoce da doença, como pode ser constatado na reportagem Você está protegido(a) contra o tétano? Não baixe a guarda, a doença pode ser fatal! (disponível em http://goo.gl/gO4N8c).1
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1. Sintetize seus conhecimentos sobre a epidemiologia atual do tétano. Compare sua resposta com o texto a seguir.
2. Comente sobre a etiologia do tétano. Compare sua resposta com o texto a seguir.
3. Sintetize seus conhecimentos sobre a fisiopatologia do tétano. Compare sua resposta com o texto a seguir.
- Objetivos
Ao final do artigo, espera-se que o leitor possa:
- conhecer a importância epidemiológica do tétano;
- determinar as situações potenciais de exposição ao C. tetani;
- reconhecer os fatores de risco ao desenvolvimento do tétano;
- entender os mecanismos fisiopatológicos da doença;
- caracterizar o quadro sintomático e diferenciar as formas clínicas;
- solicitar os exames laboratoriais para diagnóstico e testes de apoio;
- indicar o tratamento específico e de suporte avançado de vida;
- estabelecer as condutas para seguimento durante a internação.
- Esquema conceitual
