- Introdução
A hipertensão arterial sistêmica (HAShipertensão arterial sistêmica) é o principal fator de risco para doenças cardiovasculares (DCVs). De aproximadamente 17 milhões de mortes por DCVs no ano de 2008, 9,4 milhões foram complicações da pressão alta,1 o que configura a hipertensão arterial como um problema de saúde pública.
De acordo com a diretriz norte-americana de 2003,2 a HAShipertensão arterial sistêmica tem sido definida como níveis de pressão de consultório a partir de 140mmHg de pressão arterial sistólica (PASpressão arterial sistólica) e/ou de 90mmHg de pressão arterial diastólica (PADpressão arterial diastólica).
Uma atualização da diretriz norte-americana, em 2017,3 incorporou novas informações de risco cardiovascular, considerando pressão de consultório, monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPAmonitorização residencial da pressão arterial), monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) e telemedicina, entre outras, reduzindo os valores-alvo de pressão arterial (PApressão arterial). Para diferentes métodos de aferição da PApressão arterial, são definidos diferentes níveis pressóricos para o diagnóstico de hipertensão arterial.
Vários esforços têm sido aplicados para a prevenção e controle da hipertensão, envolvendo:3
- promoção de estilo de vida saudável;
- diagnóstico precoce;
- tratamento medicamentoso eficaz;
- redução no consumo de sódio;
- controle de peso, mantendo-se o índice de massa corporal (IMCíndice de massa corporal) inferior a 25Kg/m2;
- prática de atividade física regular;
- restrição ao consumo de álcool;
- dieta tipo Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASHDietary Approaches to Stop Hypertension).
Apesar da eficácia demonstrada pelas mudanças no estilo de vida e pela disponibilidade de fármacos que reduzem a PApressão arterial e as complicações da hipertensão, as taxas de controle ainda são consideradas insatisfatórias. Grande parte dos casos de difícil controle está associada à baixa adesão ao tratamento, e tem sido mostrado que a abordagem multidisciplinar, incluindo médico, farmacêutico, nutricionista e enfermeiro, pode melhorar a qualidade do cuidado de pacientes hipertensos e o controle da HAShipertensão arterial sistêmica.3
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- revisar os mecanismos, as consequências e os critérios diagnósticos da HAShipertensão arterial sistêmica;
- realizar o manejo da hipertensão arterial;
- contribuir para a abordagem multidisciplinar do paciente hipertenso.
- Esquema conceitual
