- Introdução
Entende-se por trauma raquimedular (TRMtrauma raquimedular) a lesão da coluna vertebral provocada por qualquer causa externa, incluindo ou não a medula ou as raízes nervosas, em qualquer de seus segmentos (cervical, dorsal ou lombossacro).
O TRMtrauma raquimedular é um evento raro em pediatria, acometendo aproximadamente 2 em cada 100 mil crianças por ano. Apesar da baixa incidência, a morbidade e mortalidade associadas a ele podem ser extremamente elevadas, uma ocorrência devastadora, que traz consigo múltiplos desafios nas fases aguda e crônica do cuidado do paciente. O prognóstico depende do diagnóstico precoce e da intervenção imediata.1
Estatísticas americanas apontam para uma incidência ao redor de 273 mil casos por ano, sendo que 50% das lesões atingiram indivíduos entre os 16 e 30 anos de idade. Vale ressaltar que cerca de 3 a 25% das lesões ocorreram durante o transporte do paciente, e não no local do acidente. Tal achado reforça a necessidade de abordagem adequada do paciente no local do trauma.
Estudos epidemiológicos2 apontam como causas mais frequentes de TRMtrauma raquimedular em menores de 2 anos de idade os acidentes de carro e as quedas; entre os 2 e 7 anos de idade, também os acidentes automobilísticos sucedidos por atropelamento e; entre os 8 e 15 anos de idade, além das atividades esportivas, os acidentes automobilísticos, as quedas e os acidentes de submersão. As lesões medulares em crianças menores costumam ocorrer em níveis superiores da medula espinal, quando comparadas com as em crianças maiores.3
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- descrever as principais formas de apresentação clínica do TRMtrauma raquimedular;
- suspeitar das lesões mais comuns e reconhecê-las;
- iniciar os primeiros passos da estabilização do paciente;
- encaminhar o paciente estabilizado para diagnóstico e tratamento especializados.
- Esquema conceitual
