Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer a importância e a indicação do treinamento da musculatura respiratória (TMR) em crianças e adolescentes com doenças pulmonares crônicas;
- reconhecer a avaliação da força muscular respiratória;
- identificar os dispositivos de avaliação e de TMR;
- reconhecer que, especificamente em crianças e adolescentes com doenças crônicas, o TMR deve ser constante e alinhado com as possibilidades e expectativas do paciente e da família.
Esquema conceitual
Introdução
Crianças e adolescentes com doença pulmonar crônica podem apresentar comprometimento na força e na resistência da musculatura respiratória como consequência do comprometimento pulmonar. Especificamente em indivíduos com doenças pulmonares crônicas, a fraqueza da musculatura respiratória pode levar a:1–3
- hipoventilação alveolar;
- microatelectasias;
- tosse ineficaz e/ou insuficiência respiratória.
O tratamento para esses indivíduos visa a prevenir e minimizar as possíveis morbidades. No entanto, um grande desafio nessa faixa etária, em se tratando de pacientes crônicos, é em relação à adesão ao tratamento. A adesão à reabilitação muscular respiratória é essencial, e deve ser realizada tanto em ambiente hospitalar como em domicílio. O ambiente familiar pode facilitar a adesão à reabilitação, o que desencadeia resultados positivos pelo conforto do indivíduo e pela realização da terapêutica proposta adequada a sua rotina diária.1
Para minimizar as complicações consequentes da perda da força e da resistência da musculatura respiratória, o TMR é considerado um tratamento eficaz na reabilitação respiratória.2–4
Será apresentado, a seguir, como o TMR tem se mostrado eficaz no tratamento respiratório de indivíduos com doenças respiratórias crônicas, no entanto não existem consensos baseados em evidências cientificas sobre os melhores protocolos de treinamento. Evidências atuais recomendam o TMR com duração progressiva e com cargas entre 20 e 30% da pressão inspiratória máxima (PImáx), realizado periodicamente, para crianças e adolescentes com doenças pulmonares crônicas.2-4