Introdução

Doenças da adrenal e da hipófise são bastante raras no dia a dia dos atendimentos de urgência e emergência. Entretanto, o não reconhecimento dessas condições pode levar a desfechos extremamente graves e risco iminente de óbito.

Este capítulo apresentará casos clínicos de pacientes com doenças adrenais e hipofisárias que requerem abordagem imediata nos serviços de emergência. Em conjunto com a resolução dos casos, será feita uma breve revisão de literatura.

Das doenças adrenais, destacam-se a insuficiência adrenal (IA) primária em sua forma de agudização (crise adrenal) e as síndromes hipertensivas secundárias à hiperprodução hormonal (feocromocitoma [FEO], síndrome de Cushing e hiperaldosteronismo). O FEO é uma causa importante de emergência hipertensiva.

Com relação à hipófise, será abordada a apoplexia hipofisária (AH), na qual, de maneira súbita, ocorre isquemia ou sangramento da região selar, com um consequente quadro grave relacionado a altas taxas de morbidade e mortalidade. Além disso, serão citadas algumas disfunções da hipófise posterior (hiponatremia e hipernatremia) secundárias ao traumatismo craniencefálico (TCE).

Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

 

• discutir a epidemiologia das principais doenças adrenais e hipofisárias que requerem abordagem imediata nos serviços de emergência;
• identificar o quadro clínico e os principais exames para o diagnóstico de urgências em adrenal e hipófise;
• reconhecer uma crise adrenal ou adrenérgica;
• instituir o tratamento adequado para a IA, o FEO, a AH e as disfunções da hipófise posterior pós-TCE.

Esquema conceitual