- Introdução
Existem, fundamentalmente, três estratégias de avaliação não invasiva da influência do sistema nervoso autônomo (SNAsistema nervoso autônomo) no coração: variabilidade de frequência cardíaca (VFCvariabilidade de frequência cardíaca), teste de sensibilidade ao barorreflexo, mediante massagem de seio cardíaco, e manobras ortostáticas com o paciente em decúbito (por exemplo, tilt test). Apenas a VFCvariabilidade de frequência cardíaca pode ser classificada como mensuração da atividade autonômica espontânea, isto é, não provocada.
Além da vantagem de refletir situações espontâneas, aponta-se a avaliação da modulação autonômica mediante o emprego de métodos que quantifiquem a VFCvariabilidade de frequência cardíaca como um instrumento promissor na investigação do envelhecimento saudável. Em outras palavras, se apropriadamente padronizados e validados, os parâmetros de VFCvariabilidade de frequência cardíaca podem atuar como um “marcador substituto” ou proxy de longevidade e vitalidade.1
Entre as diversas metodologias de mensuração de VFCvariabilidade de frequência cardíaca, o domínio do tempo em traçados longos de Holter de 24 horas apresenta, como diferenciais, maior tempo de pesquisa e uso clínico, estabilidade dos resultados, facilidade de emprego e ausência de custo adicional. Com efeito, representa um campo promissor de investigação em várias situações clínicas e pode permitir uma melhor compreensão do processo de envelhecimento em adultos e em idosos saudáveis, identificar diferenças de gênero e estimar o efeito da presença de comorbidades.2
Ao longo deste capítulo, são apresentadas as principais características do domínio do tempo em traçados longos de Holter de 24 horas e são fornecidos exemplos que permitirão interpretar, comparativamente, os resultados do relatório de VFCvariabilidade de frequência cardíaca no domínio do tempo em traçados longos obtidos por intermédio do Holter de 24 horas.
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- sintetizar os fundamentos da regulação autonômica do coração;
- sumarizar o conceito de VFCvariabilidade de frequência cardíaca;
- relatar as principais metodologias utilizadas para a investigação do SNAsistema nervoso autônomo;
- identificar as principais variáveis utilizadas no domínio do tempo;
- reconhecer as possíveis diferenças dos parâmetros de VFCvariabilidade de frequência cardíaca no domínio do tempo de acordo com a faixa etária e o gênero;
- interpretar os resultados comparativos de VFCvariabilidade de frequência cardíaca no domínio do tempo com o intuito de diagnosticar alterações dinâmicas do SNAsistema nervoso autônomo e disautonomia.
- Esquema conceitual
