Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de:
- definir a trombocitopenia induzida por heparina (HIT, do inglês heparin-induced thrombocytopenia) e seus mecanismos fisiopatológicos;
- identificar fatores de risco e suspeitar clinicamente de um quadro de HIT;
- reconhecer como é feito o diagnóstico de HIT;
- descrever o manejo adequado de uma HIT.
Esquema conceitual
Introdução
A HIT, descrita pela primeira vez em 1958, é uma complicação da exposição à heparina. É caracterizada por queda na contagem plaquetária e manifestação trombótica paradoxal.1
Essa complicação acomete uma pequena parcela dos pacientes expostos a heparina — aproximadamente 1 a cada 5 mil pacientes hospitalizados — e ocorre independentemente da dose, do esquema utilizado ou da via de administração da medicação.2,3
Se não tratada, apresenta uma taxa de mortalidade de 20%; porém, com reconhecimento precoce e manejo adequado, a mortalidade cai para 2%.2
Neste capítulo, serão revisados a fisiopatologia, os fatores de risco, o quadro clínico, a avaliação e o tratamento da HIT.