- Introdução
O hipotiroidismo manifesto (HMhipotiroidismo manifesto) acomete cerca de 0,3-0,5% das gestantes,1 enquanto 2-13,7% apresentam a disfunção na sua forma subclínica (HSChipotiroidismo subclínico),2 também conhecida como insuficiência tiroidiana mínima.
O HMhipotiroidismo manifesto associa-se a uma série de repercussões obstétricas indesejáveis. Diabetes gestacional, hipertensão arterial, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, oligoidrâmnio, cesariana, ruptura prematura de membranas, prematuridade e abortamento são relatados.3-8
Embora em menor intensidade, o HSChipotiroidismo subclínico também tem sido associado a uma evolução gestacional desfavorável. Hipertensão gestacional, rotura prematura de membranas, restrição de crescimento intrauterino e abortamento têm sido descritos.9,10
O hipotiroidismo materno foi associado a alterações na criança, tanto ao nascimento, tais como baixo peso, macrossomia e malformações,7,9,11 como durante a infância e a adolescência, como diminuição do quociente de inteligência (QIquociente de inteligência) e distúrbios comportamentais e psicológicos.12-17
A insuficiência tiroidiana durante a gestação deve ser adequadamente diagnosticada e tratada. Nesse sentido, várias sociedades têm procurado estabelecer diretrizes para a abordagem dessas gestantes. Nos últimos anos, a American Thyroid Association (ATAAmerican Thyroid Association),18 a Endocrine Society,1 o consórcio American Association of Clinical Endocrinologists (AACEAmerican Association of Clinical Endocrinologists)/ATAAmerican Thyroid Association,19 a Sociedade Latino-Americana de de (LATSSociedade Latino-Americana)20 e a European Thyroid Association (ETAEuropean Thyroid Association)2 publicaram guidelines abordando o tema.
Um novo consenso brasileiro deve ser publicado em breve. O número elevado de publicações a respeito ilustra o quão contundente é o assunto, mas talvez também indique a presença de dificuldades na obtenção de um real consenso dentro da comunidade médico-científica.
- Objetivos
Ao final do artigo, espera-se que o leitor seja capaz de:
- identificar os grupos de risco para disfunção tiroidiana;
- conhecer os principais exames utilizados para o diagnóstico;
- interpretar os resultados dos exames indicados;
- conhecer o tratamento e suas indicações;
- entender como é realizado o seguimento dos casos.
- Esquema conceitual
