- Introdução
Os glicocorticoides (GCglicocorticoides) são prescritos praticamente por todas as especialidades médicas. As suas potentes propriedades anti-inflamatórias são usadas para a redução de dor e o tratamento de diversas doenças inflamatórias e autoimunes. A prevalência do uso oral de GCglicocorticoide é de aproximadamente 1,2% da população adulta, e em torno de 7,5% da população já recebeu em algum momento a prescrição de GCglicocorticoides orais.1
Em geral, o uso crônico de GCglicocorticoide traz alterações clínicas e metabólicas características, como:
- hipertensão arterial;
- diabetes melito;
- obesidade centrípeta;
- fáscies em lua cheia;
- pletora facial;
- gibosidade;
- fraqueza muscular;
- estrias largas e violáceas;
- hirsutismo;
- acne;
- fragilidade capilar;
- labilidade emocional.
Além destas, há alterações importantes no sistema esquelético;2 porém, tal complicação ainda é insatisfatoriamente valorizada na prática clínica e a doença óssea que acontece evolui naturalmente, sem nenhuma interferência preventiva na maioria dos casos.
A osteoporose induzida por GCglicocorticoide (OIGosteoporose induzida por glicocorticoide) é a segunda forma mais comum de osteoporose. A ocorrência de fraturas é extremamente elevada nessa condição, atingindo 30 a 50% dos pacientes que recebem terapia crônica com GCglicocorticoide e muitos são assintomáticos, possivelmente em virtude da analgesia induzida pelos próprios GCglicocorticoides.3
Em virtude da elevada frequência do uso de GCglicocorticoide e do aumento da morbidade e da mortalidade relacionado a seu uso, diversas recomendações elaboradas por várias sociedades internacionais têm sido descritas na literatura em uma tentativa de normatizar e orientar o correto manejo dessa alteração para toda a classe médica.4
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, espera-se que o leitor seja capaz de:
- reconhecer a epidemiologia e a fisiopatologia da osteoporose secundária aos GCglicocorticoides;
- reconhecer o quadro clínico;
- diagnosticar corretamente a doença;
- rever as opções terapêuticas disponíveis.
- Esquema conceitual
