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IRREGULARIDADE MENSTRUAL

Autor: Karen Faggioni de Marca Seidel
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  • Introdução

A função ovariana e a regularidade menstrual dependem de mudanças cíclicas nos padrões hormonais femininos que gerem uma estimulação normal das gonadotrofinas (Gngonadotrofina) hipofisárias. A regularidade menstrual é representada pelo sangramento uterino periódico e simboliza uma delicada função na mulher, uma vez que reflete maturação puberal e função reprodutiva normal.

Para a ovulação acontecer, é necessário funcionamento normal de outras glândulas endócrinas, como tiroide e adrenais. Pacientes com hipotiroidismo, hipertiroidismo e síndrome de Cushing podem apresentar anovulação.1

A secreção das Gngonadotrofinas ocorre em resposta à secreção pulsátil do hormônio regulador da secreção de gonadotrofina (GnRHhormônio regulador da secreção de gonadotrofina) pelo hipotálamo e é regulada, por mecanismo de feedback positivo ou negativo, por vários neurotransmissores e neuropeptídios (exemplo, dopamina, norepinefrina, serotonina e opioides).2

Hormônios ovarianos de natureza esteroide e não esteroide são os mediadores principais dos efeitos ovarianos no sistema hipotalâmico-hipofisário.3 Desta forma, uma inter-relação normal entre o sistema neuroendócrino-ovariano-endometrial e canalicular, que gere uma ovulação regular, é sinalizada por meio dos ciclos menstruais.4

Clínicos devem ter bom conhecimento das funções e inter-relações do hipotálamo, da hipófise, dos ovários e do útero com outros sistemas, a fim de estabelecer correto diagnóstico e tratamento. Qualquer desordem nesses tecidos ou sistemas que afetem essas unidades reprodutivas pode provocar anovulação e, consequentemente, sangramento uterino irregular.1

Discutir-se-á, a seguir, o ciclo menstrual normal, as causas de irregularidade menstrual, como investigar essa irregularidade e como tratá-la.

  • Objetivos

Ao final do artigo, o leitor deverá ser capaz de:

 

  • definir e revisar o ciclo menstrual normal;
  • caracterizar os tipos de irregularidade menstrual;
  • investigar as causas de irregularidade menstrual nos três níveis principais (hipotálamo-hipófise, ovários, útero, vagina);
  • orientar tratamento da irregularidade menstrual.
  • Esquema conceitual
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