- Introdução
A humanidade tem assistido, nos últimos dois séculos, a um avanço tecnológico sem precedentes na história. O mundo tornou-se globalizado, e a população cada vez mais urbanizada. Há necessidade crescente de grandes deslocamentos, em tempos cada vez menores, provocando grande avanço da indústria, do consumo e da utilização de meios de locomoção motorizados. Observa-se, ainda, aumento exponencial da violência urbana, com maior uso de armas de fogo.
De outra maneira, os esportes estão cada vez mais radicais, com maior demanda motora e de habilidades dos atletas profissionais e amadores. A humanidade está mais longeva, trazendo consigo novos eventos patológicos associados ou não ao trauma e que criam nova demanda às ciências médicas e fisioterapêuticas.
As lesões traumáticas constituem um dos problemas médicos mais importantes da sociedade porque são a principal causa de perda de anos potenciais de vida da população mundial.1 A implementação de avaliação de sistemas de trauma pela American College of Surgeons (ACS), com a padronização do Advanced Trauma Life Support (ATLS), em 1980, vem influenciando positivamente a sobrevida dos pacientes politraumatizados, assim como a qualidade dos cuidados prestados e sua recuperação.2
O avanço tecnológico e das ciências da saúde tem proporcionado, na maioria dos países, maior sobrevida de seus cidadãos. Novos desafios com a longevidade da população estão estabelecidos, pois a incidência de patologias inerentes a essa condição aumentou.
Idosos podem apresentar osteoporose, artrose, demência senil e doenças vasculares periféricas crônicas, com comorbidades importantes, como diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica, que podem evoluir para necessidade de eventos cirúrgicos e cuidados especiais.
O paciente politraumatizado desenvolve, comumente, lesões múltiplas, podendo apresentar comprometimento de mais de um sistema do corpo. Dessa forma, deverá ser atendido por uma equipe multidisciplinar, da qual farão parte:
- cirurgião geral;
- cardiologista;
- neurologista;
- ortopedista;
- anestesista;
- enfermeiros – para cuidados com curativos, orientação e supervisão da administração de medicamentos;
- nutricionista – para cuidados com dieta parenteral, enteral ou oral, de acordo com o estado clínico do paciente;
- fisioterapeuta – para prevenção de contraturas musculares e deformidades articulares, para suporte no desmame da ventilação mecânica (VMventilação mecânica) e para restabelecimento da função cardiopulmonar.
Deve haver conhecimento preciso do momento e do tempo de atuação de cada profissional na assistência ao paciente.
As lesões traumatológicas que necessitam de cuidados intensivos estão relacionadas, principalmente, aos traumas de alta energia em pacientes jovens e a quedas nos extremos de idade (crianças e idosos). Entre as patologias da terceira idade com repercussões ortopédicas importantes, está a osteoporose, que é uma doença metabólica sistêmica com consequente desmineralização óssea, que deixa o paciente suscetível à fratura e à osteoartrose, também conhecida como osteoartrite ou doença articular degenerativa.
Neste artigo, serão abordados os conceitos de politrauma, associando-o às fraturas complexas, assim como as repercussões na coluna vertebral, na cintura pélvica e no fêmur, e de osteoartrose, considerando os aspectos clínicos e fisioterapêuticos mais relevantes.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, espera-se que o leitor seja capaz de:
- identificar a gravidade da lesão do paciente;
- elaborar condutas adequadas para o paciente;
- identificar os efeitos adversos da imobilização;
- compreender a fisiopatologia do trauma e da osteoartrose;
- identificar os meios diagnósticos para avaliação e tratamento das lesões musculoesqueléticas;
- estabelecer critérios de segurança para mobilização;
- reconhecer algumas etapas de cicatrização tecidual.
- Esquema conceitual
