Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer a composição lipídica do leite materno e seus benefícios;
- identificar os benefícios da nutrição parenteral (NP) para o recém-nascido pré-termo (RNPT), principalmente com relação à oferta lipídica;
- discutir a necessidade da emulsão lipídica (EL) na NP;
- diferenciar as ELs utilizadas na NP;
- identificar os benefícios e possíveis riscos dos ácidos graxos poli-insaturados na NP.
Esquema conceitual
Introdução
A nutrição ideal é fundamental para apoiar o crescimento e o desenvolvimento adequados durante a primeira infância. O aleitamento materno sob livre demanda é universalmente visto como a melhor escolha de alimentação durante os primeiros anos de vida.1
O leite humano (LH) pode ser considerado um tecido por ter células vivas, como leucócitos, imunoglobulina A (IgA) secretora e lactoferrina, que protegem contra infecções. Sua composição lipídica é extremamente complexa e estima-se que ele contenha cerca de mil ácidos graxos diferentes.
Os RNPTs com muito baixo peso ao nascer dependem fortemente da NP para o crescimento e a garantia de sobrevida.2 A NP é vista como segura e bem tolerada há décadas. Estudos demonstram que essa modalidade de nutrição efetivamente aumenta e acelera o ganho de peso médio diário, além de melhorar a retenção de peso corporal.3
A NP, portanto, é crucial para os resultados em longo prazo, visto que o ganho de peso durante a internação na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) está diretamente associado ao desenvolvimento neuropsicomotor no seguimento desses RNs.4 Além disso, as ELs intravenosas são um componente-chave da NP, pois contêm ácidos graxos essenciais e fornecem calorias para o crescimento cerebral.5
Embora a NP com EL seja extremamente benéfica para RNPTs, sua administração prolongada aumenta o risco de doença hepática associada à insuficiência intestinal e a outras complicações, como:3,6
- displasia broncopulmonar (DBP);
- retinopatia da prematuridade (ROP);
- enterocolite necrosante (ECN);
- sepse.
Estudos recentes sugerem que a utilização de ELs combinadas possa ajudar a prevenir essas complicações.7 No entanto, os resultados de uma metanálise recente sobre o tema foram conflitantes, sugerindo a necessidade de mais trabalhos para uma melhor abordagem dos benefícios potenciais das ELs combinadas em comparação com as ELs de óleo de soja.8