Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

• propor a aplicação de sedoanalgesia após uma intubação em sequência rápida para evitar desconforto de pacientes sob ventilação mecânica (VM);
• indicar o tratamento da dor, utilizando a sedação como um suplemento na adequação da analgesia, e não um substituto para ela;
• indicar escores objetivos para reavaliar, com frequência, os níveis de sedação e dor, bem como o subsequente ajuste das medicações;
• indicar a adoção de estratégia de sedação leve sobre a estratégia de sedação profunda sempre que possível;
• reconhecer a importância de um cuidado padronizado e homogêneo entre os setores de emergência e terapia intensiva;
• descrever as indicações e a utilização do bloqueio neuromuscular em pacientes sob VM no departamento de emergência (DE);
• identificar o momento de utilizar a contenção física como estratégia de ponte para a otimização da sedoanalgesia no paciente sob VM no DE.

Esquema conceitual

Introdução

A alta ocupação hospitalar tem levado ao aumento da permanência de pacientes críticos no DE. Um contingente desses pacientes se encontra sob VM com potencial risco de dor, ansiedade e agitação.

Neste capítulo, será revisado o controle de dor e as estratégias de sedação para pacientes sob VM no DE, incluindo alvos específicos, arsenal terapêutico e cenários específicos de manejo de dor e agitação em pacientes adultos sob VM.