Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- diferenciar pacientes com HIV dos pacientes que tem aids;
- listar os modos de transmissão do HIV;
- descrever os efeitos colaterais da terapia antirretroviral (Tarv);
- identificar as complicações ocasionadas pela aids;
- definir o tratamento dietoterápico nas diferentes fases clínicas de pessoas que vivem com HIV/aids (PVHAs);
- discorrer sobre as orientações nutricionais diante de complicações em PVHAs;
- reconhecer a importância do acompanhamento nutricional para PVHAs.
Esquema conceitual
Introdução
A infecção pelo HIV e o desenvolvimento da aids são considerados problemas globais de saúde pública, apesar de todos os avanços obtidos em termos de prevenção e terapia medicamentosa. Um dos principais avanços no tratamento do HIV é a Tarv, cujo acesso vem aumentando e sendo facilitado em todo o mundo.1
Entre as PVHAs, é possível identificar dois perfis de indivíduos:1
- indivíduos com acesso à Tarv — estão sujeitos aos efeitos adversos relacionados à própria terapia medicamentosa, como dislipidemia, hipertensão arterial, resistência à insulina, diabetes, alterações na composição corporal e, consequentemente, aumento do risco de doenças cardiometabólicas;
- indivíduos sem acesso à assistência farmacêutica — em consequência da não utilização do tratamento adequado, sofrem com deficiência do sistema imunológico, doenças oportunistas e síndrome de wasting ou síndrome consumptiva, que contribuem expressivamente para o desenvolvimento de desnutrição.
Ter a base dos conhecimentos sobre as alterações fisiológicas, metabólicas e psicossociais em PVHAs é de extrema importância para o estabelecimento da terapêutica e para condução clínica, com os objetivos de reduzir complicações, controlar fatores de risco e melhorar a qualidade de vida dessa população.2
Antes de implementar qualquer tipo de terapia nutricional, é necessário realizar um diagnóstico nutricional detalhado e de forma individualizada. Isso possibilita definir a melhor abordagem e as diretrizes que serão utilizadas.