Introdução

A reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPMreabilitação cardiopulmonar e metabólica) é um programa multidisciplinar desenvolvido para otimizar o estado de saúde de pacientes com doenças cardiovasculares (DCVdoença cardiovasculars), pulmonares e metabólicas ou daqueles com fatores de risco para essas condições.

Entre os benefícios da RCPMreabilitação cardiopulmonar e metabólica, principalmente considerando a intervenção baseada em exercícios físicos, cita-se a evidente melhora da saúde vascular, mais especificamente, da função endotelial, foco deste capítulo. Os benefícios para a função endotelial nem sempre foram um desfecho de saúde conhecido, almejado e, portanto, valorizado.

O comprometimento da função endotelial tem papel central na patogênese de um amplo espectro das doenças humanas, como:

 

• doença vascular periférica (DVP);
• acidente vascular encefálico (AVEacidente vascular encefálico);
• doença arterial coronariana (DACdoença arterial coronariana);
• doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOCdoença pulmonar obstrutiva crônica);
• diabetes melito (DMdiabetes melito);
• hipertensão arterial sistêmica (HAShipertensão arterial sistêmica);
• insuficiência renal crônica (IRCinsuficiência renal crônica).

Assim, o conhecimento de estratégias de reabilitação com impacto sobre a função endotelial e suas consequências pode auxiliar, de forma importante, no manejo dessas doenças, constituindo mais um entre os diversos benefícios do exercício físico para a saúde humana.

Este capítulo aborda a atuação fisioterapêutica na saúde vascular, mais especificamente na função endotelial. Serão abordados aspectos como

 

• condições patológicas associadas à disfunção endotelial (DEdisfunção endotelial) e processos envolvidos;
• avaliação da função endotelial;
• desfechos de interesse relacionados à atuação dos fisioterapeutas;
• estratégias com exercícios físicos e cuidados requeridos nessa prática.

Espera-se que o conteúdo aqui apresentado contribua para a prática do fisioterapeuta e do conjunto de profissionais da área da saúde envolvidos no cuidado de pacientes com doenças cardiopulmonares ou metabólicas, servindo de base para a elaboração de estratégias direcionadas à prevenção dessas condições ou para a reabilitação desses pacientes. Isso aperfeiçoará a qualidade e a resolutividade da atenção ao indivíduo com prejuízos ou fatores de risco para DEdisfunção endotelial e doenças associadas.

Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

 

 

• explicar as funções do endotélio;
• definir DEdisfunção endotelial;
• descrever a fisiopatologia da DEdisfunção endotelial;
• discutir as repercussões da DEdisfunção endotelial;
• identificar os aspectos de interesse na avaliação de pacientes com DEdisfunção endotelial;
• reconhecer o papel de diferentes modalidades de exercícios físicos na reabilitação de pacientes com DEdisfunção endotelial.

Esquema conceitual