- Introdução
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOCdoença pulmonar obstrutiva crônica) é a causa mais frequente de dispneia e de incapacidade entre as doenças respiratórias crônicas e está associada a alterações da capacidade funcional e ao comprometimento dos fatores de saúde relacionados à qualidade de vida.1
A presença de doenças crônicas em indivíduos idosos tem sido relacionada ao risco aumentado de queda, e esse risco é ainda maior em pacientes com DPOCdoença pulmonar obstrutiva crônica em razão das manifestações respiratórias e sistêmicas da doença.1
Entre as alterações sistêmicas que podem contribuir para um maior risco de quedas e fraturas, estão:1
- equilíbrio postural comprometido;
- inatividade física;
- alteração do estado nutricional;
- disfunção muscular sistêmica;
- deficiência de vitamina D;
- osteoporose.
O comprometimento do equilíbrio postural é um dos fatores de risco de queda mais importantes. Evidências científicas demonstram equilíbrio postural comprometido em pacientes com DPOCdoença pulmonar obstrutiva crônica quando comparados a indivíduos idosos de idade semelhante e sem doença pulmonar.2
A avaliação do equilíbrio e do desempenho funcional dos pacientes com DPOCdoença pulmonar obstrutiva crônica, portanto, é importante para a monitorização do possível comprometimento do equilíbrio com a progressão da doença, para verificar a efetividade de intervenções terapêuticas na melhora do equilíbrio e para identificar indivíduos com risco aumentado de queda.
Os testes que avaliam o equilíbrio postural podem ser classificados em laboratoriais, clínicos, funcionais ou questionários de medo de queda. Os testes laboratoriais são os mais sensíveis para detectar variações finas do equilíbrio postural, porém possuem pouca aplicabilidade na prática clínica por apresentarem alto custo dos equipamentos envolvidos e pela necessidade de um profissional qualificado para a realização e para a interpretação dos resultados.3
Os testes clínicos e funcionais que avaliam o equilíbrio postural são os mais recomendados para utilização na prática clínica e possuem maior descrição de propriedades clinimétricas em pacientes com DPOCdoença pulmonar obstrutiva crônica e na população idosa sem doença pulmonar.3 Já os questionários de medo de queda avaliam a autopercepção do indivíduo sobre o seu equilíbrio corporal e/ou acerca da sua autopercepção da capacidade de evitar quedas por meio de perguntas relacionadas às atividades de vida diária (AVDatividade de vida diárias).4
Durante a avaliação do equilíbrio do paciente com DPOCdoença pulmonar obstrutiva crônica, deve-se considerar todos os efeitos das alterações fisiopatológicas da doença no desempenho do indivíduo. Por se tratar de instrumentos de medida, é importante obter conhecimento das propriedades clinimétricas, ou de medida, dos testes de avaliação para sua escolha e seu uso na prática clínica.
Este artigo sintetiza os fatores fisiopatológicos da DPOCdoença pulmonar obstrutiva crônica que podem alterar o equilíbrio, descreve os testes de equilíbrio e questionários de medo de queda já utilizados para avaliação nesses pacientes e apresenta suas propriedades clinimétricas, incluindo reprodutibilidade, validade e responsividade, tanto para indivíduos com DPOCdoença pulmonar obstrutiva crônica quanto para idosos sem doença pulmonar.
Indivíduos idosos, sem doença pulmonar ou doença que, diretamente, comprometa o equilíbrio, como alterações neurológicas e ortopédicas, serão referidos no decorrer deste artigo como “indivíduos idosos”, somente para facilitar a leitura.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- conhecer as alterações fisiopatológicas da DPOCdoença pulmonar obstrutiva crônica que podem afetar o equilíbrio postural;
- aplicar os métodos clínicos e funcionais de avaliação de equilíbrio utilizados em pacientes com DPOCdoença pulmonar obstrutiva crônica;
- interpretar as propriedades de medida dos testes apresentados: reprodutibilidade, validade e responsividade;
- utilizar aspectos técnicos e interpretação dos resultados dos testes baseada em evidências científicas.
- Esquema conceitual
