Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer os prejuízos da doença pulmonar na fibrose cística (FC);
- identificar os parâmetros avaliados pelo sistema de oscilometria de impulso (IOS);
- descrever o funcionamento e a aplicação do IOS;
- identificar a relação do IOS com a doença pulmonar na FC.
Esquema conceitual
Introdução
A FC é uma doença que acomete múltiplos órgãos, sendo a doença pulmonar a principal manifestação que compromete a sobrevida desses pacientes. Apesar de a triagem neonatal possibilitar um diagnóstico precoce, com a implementação de um manejo adequado para a doença, as manifestações clínicas pulmonares ocorrem de maneira progressiva, gerando danos em vias aéreas e declínio na função pulmonar.1
Nesse sentido, a avaliação do sistema respiratório por meio de testes de função pulmonar é realizada na rotina clínica de pacientes com FC. Entre eles, o exame de espirometria é um método amplamente utilizado para classificar a gravidade e monitorar a progressão da doença, na indicação para transplante de pulmão, no prognóstico de morbidade e mortalidade e na avaliação de respostas terapêuticas.1,2
Apesar da utilização tradicional dos parâmetros espirométricos como marcadores para doença pulmonar na FC, outro método de avaliação do sistema respiratório é o IOS. O IOS avalia as propriedades mecânicas das vias aéreas e é capaz de identificar distúrbios obstrutivos, um dos componentes da doença pulmonar na FC.3
Trata-se de um instrumento não invasivo, de fácil aplicação, pois é realizado por meio de uma respiração tranquila — em volume corrente — não despendendo esforço como as manobras espirométricas, mas apenas uma cooperação passiva do indivíduo avaliado. Nesse sentido, torna-se bem aceito para a população pediátrica, principalmente em pré-escolares, uma vez que não envolve toda a dificuldade no desempenho e compreensão que as manobras forçadas da espirometria exigem.3–5
O IOS é descrito na literatura como um método alternativo na avaliação de doenças obstrutivas, sendo um sistema que é capaz de avaliar e diferenciar as propriedades resistivas das vias aéreas centrais e periféricas. O sistema apresenta oscilações de pressões aplicadas na boca e transmitidas aos pulmões, o que permite uma avaliação mais detalhada do sistema respiratório.4
Em crianças com FC, a utilização do IOS como instrumento de avaliação da função pulmonar é relativamente recente, e as investigações ainda são limitadas. Porém, segundo alguns estudos já realizados, o IOS tem demonstrado ser um instrumento sensível e capaz de identificar alterações no sistema respiratório de pacientes com essa afecção.6