Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer a relevância do Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) no follow-up como instrumento de triagem válido para detecção precoce de alterações neurológicas no neonato;
- reconhecer as três versões da HNNE para recém-nascidos (RNs);
- descrever o instrumento HNNE e os valores de pontuação em RNs a termo e recém-nascidos pré-termo (RNPTs) com idade equivalente a termo;
- interpretar os resultados dos achados neurológicos do HNNE.
Esquema conceitual
Introdução
Nas últimas décadas, os avanços tecnológicos e científicos na área da neonatologia e pediatria permitiram o aumento de sobrevida dos RNs e a redução da mortalidade. Assim, o sistema de saúde encontrou necessidade de adequações na rede de saúde materno-infantil, visto que essa população exige cuidados diferenciados dentro e fora do ambiente hospitalar. Em decorrência disso, criou-se o follow-up.1
O follow-up é o seguimento/acompanhamento de bebês de risco biológico, por uma equipe multidisciplinar (fisioterapeuta, pediatria, enfermeiros, etc.), após a alta hospitalar.1
O follow-up visa a promover a identificação precoce de disfunções neuromotoras e possibilitar um acompanhamento e/ou intervenção precoce na população de recém-nascidos pré-termo (RNPTs) ou a termo.1 Dessa forma, vários instrumentos de avaliação foram desenvolvidos a fim de realizar uma triagem das funções neurológicas e motoras desses RNs até a fase pré-escolar/escolar, como o Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE), o Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE), o General Movements Assessment (GMA) e o Alberta Infant Motor Scale (AIMS). Esses instrumentos têm, como objetivos:2
- monitorar o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM);
- avaliar possíveis alterações neurológicas e motoras existentes;
- determinar prognóstico;
- encaminhar o RN para serviços especializados em intervenção precoce.
O HNNE apresenta peculiaridades em comparação aos demais instrumentos, pois é um método específico para o período neonatal e foi idealizado para avaliação neurológica de bebês prematuros e nascidos a termo, com uso em ambiente clínico ou para pesquisa. Além disso, seu tempo de aplicação é de aproximadamente 15 a 20 minutos, sendo acessível para ser realizado no follow-up e por qualquer profissional de saúde da área da neuropediatria.3 Considerando-se sua importância, neste capítulo, serão abordadas a descrição e a aplicação do HNNE na população neonatal como triagem e identificação das alterações neurológicas.