- Introdução
A bronquiolite viral aguda (BVAbronquiolite viral aguda) é uma doença de elevada morbidade em todo o mundo, principalmente nos meses de inverno, e constitui a infecção respiratória aguda mais comum em lactentes com idade inferior a 2 anos, com incidência maior naqueles com idade inferior a 6 meses.
A BVAbronquiolite viral aguda ocorre em consequência da obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas, apresenta gravidade variável e, em geral, manifesta-se por meio de formas leves, que, no entanto, podem evoluir para formas graves.1 Trata-se de uma das causas mais frequentes de internação hospitalar na faixa etária pediátrica. Entretanto, embora seja reconhecida como uma doença associada à grande morbidade, encontram-se dificuldades intrínsecas até na padronização de sua definição.
As características anatômicas e fisiológicas do aparelho respiratório do lactente são determinantes no quadro clínico da BVAbronquiolite viral aguda. A superfície de troca gasosa nos pulmões ainda não está plenamente desenvolvida, e a resistência da via aérea é alta nos primeiros meses de vida, o que determina frequência respiratória (FRfrequência respiratória) mais elevada. Além disso, os anticorpos adquiridos passivamente da mãe durante a vida intrauterina, que protegem contra uma variedade de patógenos, caem de forma brusca nos primeiros meses após o nascimento, expondo o bebê a diversas doenças. O pulmão da criança de baixa idade é relativamente mal adaptado para suportar agressões e desenvolve enfermidades mais facilmente.2
Crianças com BVAbronquiolite viral aguda produzem uma doença heterogênea, que se estende além das lesões citopatogênicas diretas do vírus no epitélio bronquiolar. Os danos causados pelo agressor contribuem para a resposta imune e inflamatória do hospedeiro e podem comprometer o desenvolvimento normal das pequenas vias aéreas.3
O conhecimento da história natural da infecção viral, especialmente do vírus sincicial respiratório (VSRvírus sincicial respiratório), principal agente etiológico da BVAbronquiolite viral aguda, é útil para a promoção de estratégias de prevenção e a avaliação de recursos que devem ser disponibilizados para o tratamento adequado.4
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- reconhecer os aspectos clínicos do diagnóstico de BVAbronquiolite viral aguda;
- identificar a pequena parcela de casos de BVAbronquiolite viral aguda que exigirá exames complementares;
- classificar a gravidade da BVAbronquiolite viral aguda;
- identificar pacientes com risco de evolução da BVAbronquiolite viral aguda para desfechos desfavoráveis;
- indicar o tratamento da BVAbronquiolite viral aguda;
- identificar critérios clínicos de gravidade de BVAbronquiolite viral aguda que determinam hospitalização e transferência para unidade de terapia intensiva (UTIunidade de terapia intensiva);
- planejar a alta do paciente com BVAbronquiolite viral aguda.
- Esquema conceitual
