- Introdução
Os sarcomas uterinos são tumores raros, mas extremamente agressivos. Eles constituem um grupo heterogêneo de neoplasias de origem mesodérmica e representam cerca de 3 a 5% dos tumores do útero. Estudos recentes sugerem aumento da incidência dos sarcomas, que pode alcançar até 8% das neoplasias uterinas.1
Os sarcomas são tumores que possuem grande diversidade biológica, diferentes histologias e comportamentos clínicos distintos, motivos que dificultam a definição de consensos sobre o seu tratamento.
Cada tipo específico de sarcoma necessita de uma abordagem individualizada e não há uma conduta única para todos.2
É pela heterogenicidade e pela raridade das neoplasias que a realização de estudos prospectivos, ensaios clínicos e mesmo a avaliação de grandes séries de tumores é complexa e limita a ampliação do conhecimento, principalmente em relação à terapêutica.3,4
Os sarcomas, contudo, são sabidamente os tumores uterinos mais agressivos e de pior prognóstico, com alta taxa de metastização a distância e uma sobrevida global menor do que 50% em dois anos.5,6
A partir de 2009, a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGOFederação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) estabeleceu um novo estadiamento para cada tipo histológico de sarcoma uterino, a fim de auxiliar no tratamento.7 Neste artigo, serão abordadas essas mudanças recentes e discutidas as atualizações na conduta desses tumores.
A raridade e a diversidade histopatológica dos sarcomas têm contribuído para a ausência de consenso sobre os fatores de risco/prognósticos e sobre o tratamento ideal a ser adotado nos sarcomas uterinos.
O objetivo deste artigo é realizar uma revisão sobre os sarcomas uterinos, atualizar os especialistas sobre o sistema de estadiamento atual e alertar sobre o diagnóstico desses tipos de neoplasias. O artigo também será importante para destacar os fatores prognósticos e a abordagem terapêutica de um grupo heterogêneo de tumores de rápida progressão e alta taxa de metastização.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- suspeitar acerca do diagnóstico de sarcomas uterinos frente a quadros clínicos sugestivos;
- reconhecer os novos conceitos sobre esses tumores;
- inferir sobre o prognóstico e as possíveis condutas frente aos casos clínicos.
- Esquema conceitual
