- Introdução
A indicação precisa do uso de antibióticos é fundamental para minimizar o risco de indução de resistência bacteriana e o surgimento de espécies multirresistentes, bem como diminuir a ocorrência de eventos adversos associados ao uso de medicamentos.1,2 Estima-se que 50% do uso de antibióticos nos Estados Unidos seja inadequado, e a utilização de antimicrobianos nas unidades de tratamento intensivo neonatal (UTINunidade de tratamento intensivo neonatals) também seja elevada.3
Um estudo, de prevalência nacional nos Estados Unidos, revelou que, em um período de seis meses, 43,2% dos pacientes internados em 29 UTINunidade de tratamento intensivo neonatals receberam antibióticos.4 Além disso, estima-se que entre 11 e 23 recém-nascidos (RNrecém-nascidos) não infectados sejam tratados em UTINunidade de tratamento intensivo neonatals para cada RNrecém-nascido com infecção documentada.5 O uso empírico inadequado de antimicrobianos tem sido relacionado com outros efeitos em RNrecém-nascidos.
Um estudo publicado por Thaden e colaboradores, que envolveu 3.339 crianças que apresentaram infecção da corrente sanguínea (ICSinfecção da corrente sanguínea) por Staphylococcus aureus, no período de 1997 a 2012, em 348 UTINunidade de tratamento intensivo neonatals dos Estados Unidos, evidenciou que o tratamento empírico inadequado foi associado com aumento de duas vezes na taxa de mortalidade no primeiro mês de vida em RNrecém-nascido com ICSinfecção da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus resistente à meticilina – odds ratio (ORodds ratio): 2,03, com intervalo de confiança (ICintervalo de confiança) 95% de 1,08-3,82.6
É essencial, no entanto, que os esforços para prevenção de resistência antimicrobiana não comprometam o tratamento efetivo do paciente com infecção. Desse modo, o equilíbrio entre tratamento adequado e uso incorreto de antimicrobiano deve ser o objetivo de cada UTINunidade de tratamento intensivo neonatal, de acordo com suas particularidades, práticas diagnósticas e terapêuticas e normas diretivas de controle de infecção hospitalar.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- reconhecer a relação entre o uso de antimicrobianos e os mecanismos de indução de resistência antimicrobiana;
- avaliar criticamente alguns testes diagnósticos na sepse neonatal;
- identificar os modos de uso racional de antimicrobianos nas unidades neonatais.
- Esquema conceitual
