- Introdução
A obesidade é um problema de saúde pública em praticamente todo o mundo e, refletindo essa epidemia, o número de cirurgias bariátricas realizadas vem crescendo mundialmente. A popularidade do tratamento cirúrgico da obesidade se deve a múltiplos fatores, entre eles, sua maior eficácia sobre a perda de peso expressiva e sustentada a longo prazo em relação ao tratamento clínico, que oferece uma perda de peso menor e apresenta alta taxa de recidiva. Além disso, ocorre melhora e até resolução de múltiplas comorbidades associadas à obesidade — como diabetes melito tipo 2 (DM2diabetes melito tipo 2), dislipidemia, apneia obstrutiva do sono e doença cardiovascular — e diminuição da mortalidade. 1
No entanto, o tratamento cirúrgico apresenta riscos tanto a curto quanto a longo prazo e inclui complicações cirúrgicas, nutricionais, metabólicas, osteomusculares e psiquiátricas. Ademais, o reganho de peso vem sendo observado em até um terço dos pacientes acompanhados por longo tempo. Isso ressalta o conceito de que a obesidade é uma doença crônica que demanda tratamento e seguimento durante toda a vida.1
Neste capítulo serão abordadas as seguintes três complicações crônicas pós-cirurgia bariátrica: a hipoglicemia pós-cirurgia bariátrica (HPCBhipoglicemia pós-cirurgia bariátrica), as alterações ósseas pós-cirurgia bariátrica e a sarcopenia pós-cirurgia bariátrica. Essas complicações foram escolhidas por serem de grande importância e porque os conhecimentos sobre sua fisiopatologia e potenciais tratamentos evoluíram muito nos últimos tempos.
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- identificar a HPCBhipoglicemia pós-cirurgia bariátrica e os mecanismos envolvidos;
- diagnosticar a HPCBhipoglicemia pós-cirurgia bariátrica e definir o melhor tratamento clínico ou cirúrgico revisional;
- reconhecer o efeito das cirurgias bariátricas sobre a saúde óssea;
- abordar o diagnóstico, a prevenção e o tratamento das alterações ósseas pós-cirurgia bariátrica;
- descrever os mecanismos envolvidos na sarcopenia e na obesidade sarcopênica;
- avaliar a gravidade da sarcopenia e orientar as condutas dos pacientes que realizaram cirurgia bariátrica.
- Esquema conceitual
