- Introdução
A gravidez está associada a alterações fisiológicas normais, anatômicas e hormonais no sistema endócrino que auxiliam a sobrevivência fetal e a preparação para o trabalho de parto. A glândula pituitária é um dos órgãos mais afetados. Os adenomas hipofisários são tumores benignos e neste capítulo serão abordados os prolactinomas, somatotropinomas (acromegalia) e os corticotropinomas (síndrome de Cushing [SCsíndrome de Cushing]).
Por causa da sobreposição de características clínicas e bioquímicas da gravidez, às vezes, o diagnóstico das alterações hipofisárias pode ser um desafio. É importante saber quais parâmetros normais de mudanças acontecem no sistema endócrino para diagnosticar e interpretar corretamente as alterações endócrinas que ocorrem durante esse período.
Independentemente do tipo de adenoma hipofisário, sua associação com a gravidez pode mudar seu curso. Em contrapartida, o impacto da eventual hipersecreção adenomatosa no curso da gestação é particularmente relevante para os adenomas corticotrópicos e, em menor grau, para os somatotrópicos.
Nesta revisão, os adenomas hipofisários, o prolactinoma, o somatotropinoma (acromegalia) e o corticotropinoma (SCsíndrome de Cushing) serão analisados no contexto da gravidez, bem como será enfocado seu manejo nesse período.
Os dados referentes aos tumores da hipófise na gravidez são limitados. Foram avaliados os efeitos da gravidez nos adenomas hipofisários e os efeitos do próprio adenoma (atividade hormonal, efeitos de massa e insuficiência hipofisária) e/ou do tratamento na gestação em curso e no desenvolvimento do feto. Este capítulo tem por objetivo capacitar os profissionais envolvidos no atendimento de pacientes com tumores hipofisários no referente às questões obstétricas.
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- atualizar-se sobre a fisiopatologia, o quadro clínico, o diagnóstico e o tratamento dos adenomas hipofisários em pacientes gestantes;
- avaliar os efeitos da gravidez nos adenomas hipofisários e os efeitos do próprio adenoma (atividade hormonal, efeitos de massa e insuficiência hipofisária) e/ou do tratamento na gestação em curso e no desenvolvimento do feto;
- aplicar o conhecimento atualizado e as habilidades clínicas adquiridas para melhorar o atendimento da paciente durante a gestação e o pós-parto imediato.
- Esquema conceitual
