- Introdução
A obesidade é uma das doenças crônicas mais prevalentes no mundo. Pelos dados da Organização Mundial da Saúde (OMSOrganização Mundial da Saúde), em 2016, mais de 1,9 bilhão de adultos tinha sobrepeso e 650 milhões tinham obesidade no mundo. Essa prevalência triplicou de 1975 a 2016.1
A obesidade causa e exacerba mais de outras 200 comorbidades, levando a altas morbidade e mortalidade quando presente. Nesse sentido, nos últimos anos, vem aumentando a busca por tratamentos eficazes para seu controle.
Apesar de já estarem disponíveis algumas opções terapêuticas aprovadas para o controle da obesidade, ainda não se conseguiu atingir a maior parte dos obesos. Isso pode dever-se a questões de acessibilidade e de pouca formação de cuidados em saúde especializados em obesidade ou a questões que se incluem no fato de os tratamentos atuais ainda não englobarem as necessidades de todos os pacientes e não serem eficazes para todos.
Por isso, é de suma importância que a ciência estude cada vez mais a fisiopatologia da obesidade para descobrir novas potenciais vias-alvo de tratamento e desenvolver cada vez mais novas terapias, agindo em diferentes frentes e levando em conta a diversidade do perfil do paciente obeso.
Neste capítulo, serão abordados aspectos sobre as novas perspectivas no tratamento da obesidade, como a falta de preditores sobre a resposta individual de pacientes às diferentes abordagens dietéticas e de modificações de estilo de vida, a necessidade de desenvolvimento de novos tratamentos, os novos tratamentos farmacológicos e vias-alvo de ação, as novas modalidades de tratamentos endoscópicos, os novos procedimentos cirúrgicos em estudo para tratar a obesidade, a discussão sobre a alta prevalência de cirurgias revisionais e a necessidade de desenvolvimento de novos protocolos para guiar o tratamento cirúrgico da obesidade.
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- identificar a complexidade do tratamento da obesidade, dado que, na maioria das vezes, apenas as mudanças de estilo de vida e dietéticas não são suficientes para obter resultados satisfatórios;
- avaliar que cada tratamento farmacológico tem uma via preferencial de ação e que as combinações podem ser benéficas e mais potentes;
- definir que, cada vez mais, são desenvolvidos tratamentos capazes de agir em diferentes morbidades da síndrome metabólica concomitantemente;
- descrever novas modalidades de tratamentos endoscópicos que sejam alternativas menos invasivas e mais seguras à cirurgia bariátrica, com boa efetividade;
- analisar os procedimentos cirúrgicos desenvolvidos mais recentemente para a obesidade, com as suas limitações e com os pontos a serem discutidos e estudados mais a fundo;
- discutir o que são procedimentos revisionais, a tendência de aumento da sua realização e como isso deve impactar novos estudos para novos protocolos de tratamento da obesidade.
- Esquema conceitual
