Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- listar as principais complicações neurológicas da covid-19, agudas e crônicas (pós-covid-19), do sistema nervoso central (SNC);
- descrever as principais complicações neurológicas da covid-19, agudas e crônicas (pós-covid-19), do sistema nervoso periférico (SNP).
Esquema conceitual
Introdução
Em dezembro de 2019, foi descrita uma síndrome respiratória causada por uma nova cepa infectante de coronavírus na província de Wuhan, na China, SARS-CoV-2 (em vista da similaridade estrutural com a cepa descrita em 2002, causadora da SARS-CoV-1). Essa nova entidade clínica logo ganhou proporções de pandemia, e as autoridades de saúde denominaram-na doença do CoV 2019 (covid-19).1–5
Embora as descrições iniciais da covid-19 estabelecessem uma síndrome predominantemente respiratória, com posterior envolvimento multissistêmico, logo foram caracterizadas manifestações e complicações neurológicas da infecção tanto em vigência do quadro agudo quanto em longo prazo.1–5
Ainda que os mecanismos relacionados ao comprometimento neurológico na covid-19 não estejam plenamente elucidados, postula-se o envolvimento de1–5
- fatores múltiplos e heterogêneos, como o acometimento direto do encéfalo pelo SARS-CoV-2;
- fatores autoimunes;
- presença de inflamação sistêmica (imunomediada);
- síndrome de liberação de citocinas (definida como tempestade de citocinas);
- distúrbios metabólicos associados;
- coagulopatias;
- síndrome de disfunção endotelial;
- efeitos colaterais de fármacos;
- complicações neurológicas relacionadas ao paciente crítico.
Entre as manifestações neurológicas relacionadas à covid-19, incluem-se as relacionadas ao SNC, como encefalopatias, doenças cerebrovasculares (DCVs) e distúrbios de movimento, e ao SNP, como neuropatias e miopatias.
Consequências em longo prazo da covid-19 — agrupadas na entidade clínica denominada long covid — incluem variada sintomatologia neurológica, como brain fog, queixas cognitivas diversas, fadiga, cefaleia e anosmia/ageusia residual.1–6