Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer as características da depressão no câncer;
- analisar a influência da depressão no prognóstico do câncer;
- analisar as especificidades da depressão em pacientes oncológicos;
- revisar os princípios básicos do tratamento da depressão.
Esquema conceitual
Introdução
O diagnóstico de câncer traz um impacto significativo no indivíduo por ser sentido como uma ameaça à sua vida. Toda a sua vida, como até então era conhecida, será interrompida, dando lugar a medos, incertezas e desconfortos físicos causados pelo tratamento e pelos sintomas relacionados ao câncer, em si, como dor.1
Nesse contexto, é natural que tanto a atenção do paciente como a do médico oncologista esteja voltada para o câncer e seu tratamento. Contudo, tal situação pode fazer com que alguns quadros psiquiátricos sejam subdiagnosticados. Um estudo de rastreamento para depressão, realizado com 1.538 pacientes com câncer, mostrou que, dentre os que apresentaram depressão, 1.130 não estavam recebendo tratamento potencialmente eficaz.1
Alguns fatores ligados ao paciente e ao médico contribuem para o subdiagnóstico. Aqueles relacionados ao paciente incluem dificuldade para expressar queixas depressivas e tendência a enfatizar sintomas somáticos. Por parte do médico, existe o receio em estigmatizar o paciente e considerar os sintomas depressivos somáticos como sintomas oncológicos, além da dificuldade em lidar com aspectos afetivos.2
A depressão é o quadro psiquiátrico mais comum em pacientes oncológicos e está associada:2
- à dificuldade de comunicação com cuidadores, amigos e familiares;
- a pior aderência ao tratamento oncológico;
- a pior qualidade de vida e funcionalidade;
- ao aumento do estresse de pessoas próximas;
- a internações mais frequentes e prolongadas;
- à diminuição da sobrevida;
- a maior intensidade dos sintomas físicos.