- Introdução
A assistência pré-natal compreende um conjunto de cuidados e procedimentos durante a gestação que tem o objetivo de preservar a saúde da mãe e do bebê, assegurando, dessa forma, a prevenção e a promoção da saúde com a detecção precoce de complicações e o tratamento adequado de doenças maternas inerentes à gestação; além disso, prepara a gestante para o parto e o puerpério.
Uma atenção pré-natal de qualidade e humanizada ocorre mediante a incorporação de condutas acolhedoras e o fácil acesso a serviços de saúde com ações que integrem todos os níveis da atenção: a promoção, a prevenção e a assistência à saúde da gestante e do recém-nascido, desde o atendimento ambulatorial básico até o atendimento hospitalar de alto risco.1 A saúde da mulher na atenção primária é um amplo campo para a enfermagem.
A atuação do enfermeiro no período gestacional e puerperal é muito importante, e as consultas de enfermagem no pré-natal são uma oportunidade de monitorar as alterações da gravidez, bem como o crescimento e o desenvolvimento do bebê. Também, o enfermeiro atua realizando orientação individual à gestante de acordo com suas particularidades e desenvolve atividades de educação em saúde em grupo, abordando diversas temáticas do ciclo gravídico–puerperal.1–2
O enfermeiro precisa estabelecer uma relação com a mulher que é atendida, buscando compreender suas necessidades durante o pré-natal e o puerpério e, assim, pode utilizar opções tecnológicas para melhorar a qualidade e a segurança das ações de enfermagem, ajustando-as às situações de cada gestante, a fim de que o cuidado seja adequado e individual.
Um instrumento tecnológico que pode favorecer e organizar as condições para a realização do cuidado e documentar a prática profissional é o processo de enfermagem. Pode ser considerado o principal modelo metodológico para o desempenho sistemático das ações de enfermagem.3
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- apontar as etapas da consulta de enfermagem;
- explicar o referencial teórico das necessidades humanas básicas de Horta;
- descrever o sistema multiaxial para a elaboração de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem, segundo a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem);
- identificar os principais desconfortos da gestação;
- elencar os principais exames laboratoriais e as intervenções necessárias frente aos resultados encontrados;
- discutir os principais diagnósticos e as intervenções de enfermagem relativos aos desconfortos da mulher durante a gestação;
- desenvolver a consulta de enfermagem à gestante identificando os principais diagnósticos e propondo as intervenções de enfermagem mais adequadas;
- promover ações de educação em saúde;
- aplicar uma assistência de enfermagem segura e de qualidade à gestante.
- Esquema conceitual
- Processo ou consulta de enfermagem
O processo de enfermagem é um instrumento metodológico que guia um estilo de pensamento (teoria de enfermagem) para tomar decisões apropriadas sobre as necessidades de cuidados dos pacientes (diagnósticos de enfermagem) acerca dos resultados que se quer alcançar (resultados de enfermagem) e os cuidados baseados em evidências que são mais adequados para atender àquelas necessidades (intervenções de enfermagem).4
O processo de enfermagem é utilizado pelo enfermeiro para aplicar conhecimentos técnico-científicos, capaz de melhorar a qualidade da assistência com segurança aos pacientes e promover autonomia e visibilidade profissional. Permite a mensuração da qualidade da assistência de enfermagem, fornecendo indicadores de saúde a partir dos registros nos prontuários.3
Para saber mais:
Conforme a Resolução do Cofen nº 358, de 15 de outubro de 2009, o processo de enfermagem é didaticamente organizado em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes: coleta de dados ou histórico de enfermagem, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. Inter-relacionadas, pois as etapas são ligadas entre si, apresentam correspondência. São fases essenciais uma para a outra, de modo que a realização de uma depende da outra. A recorrência quer dizer que o contínuo de perguntas e respostas é dinâmico, sendo possível retornar ao passo anterior.5
A inter-relação mencionada deve estar presente, pois uma coleta incerta de informações direciona a elaboração de diagnósticos ou problemas de enfermagem errôneos e, consequentemente, um planejamento de ações e intervenções inapropriados. As etapas podem ser assim definidas:5
- I — coleta de dados ou histórico de enfermagem: processo sistemático e contínuo realizado com o auxílio de técnicas e métodos variados, que possuem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, a família ou a coletividade e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença;
- II — diagnóstico de enfermagem: processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, da família ou da coletividade em um dado momento do processo saúde e doença e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados;
- III — planejamento de enfermagem: determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, da família ou da coletividade em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de diagnóstico de enfermagem;
- IV — implementação: realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de planejamento de enfermagem;
- V — avaliação de enfermagem: processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, da família ou da coletividade em um dado momento do processo saúde e doença para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do processo de enfermagem.
Processo de enfermagem recebe a denominação de “consulta de enfermagem” quando ocorre em serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros.5 A consulta de enfermagem é um instrumento por meio do qual as teorias de enfermagem são aplicadas na prática para favorecer o cuidado de enfermagem.5
Ainda de acordo com a Resolução do Cofen nº 358/2009, o processo de enfermagem precisa basear-se em um suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos e as intervenções de enfermagem; que guie a avaliação dos resultados alcançados.5
As teorias projetam o olhar do enfermeiro com conhecimentos baseados em evidências científicas em direção à prática assistencial. Além de oferecerem estrutura e organização para o conhecimento de enfermagem, indicando as metas da profissão na pesquisa, na administração e na educação, ainda objetivam descrever, explicar e prever a prática de modo sistematizado, estabelecendo os limites da profissão e diferenciando-a de outras disciplinas.6
O referencial teórico das necessidades humanas básicas (NHBnecessidade humana básicas) da teórica Wanda de Aguiar Horta será utilizado para nortear a coleta de dados e a determinação dos diagnósticos e intervenções de enfermagem relevantes durante a consulta de enfermagem no pré-natal.7