Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- avaliar a relevância da disfunção erétil (DE) no contexto do paciente idoso;
- identificar os processos fisiopatológicos atualmente reconhecidos para DE;
- realizar a abordagem diagnóstica de pacientes idosos com queixas de DE;
- propor o tratamento adequado para a DE nos diversos contextos;
- descrever as indicações e os potenciais resultados de tratamentos cirúrgicos para DE.
Esquema conceitual
Introdução
A DE refere-se à inabilidade recorrente de manter ou atingir uma ereção peniana suficiente para a satisfação sexual.1 Trata-se de um problema multifatorial em que doenças orgânicas, como diabetes melito (DM), hipertensão arterial, dislipidemia e hipogonadismo, e doenças psiquiátricas (como depressão, ansiedade e transtornos psicológicos) podem interferir isoladamente ou em conjunto na gênese da queixa.
Sua fisiopatologia também ressalta a multicausalidade, sendo descritas vias vasculares, metabólicas, neurológicas, endocrinológicas, inflamatórias, entre outras.2 Na população idosa, as iatrogenias também são causas potencialmente reversíveis e precisam ser sempre lembradas na anamnese desses pacientes.
Com a pandemia de COVID-19, diversos estudos, em diferentes países, demonstraram um aumento na incidência de DE. Isso trouxe hipóteses de que a infecção pelo vírus também poderia provocar danos endoteliais, lesões testiculares e alterações psicológicas.3