- Introdução
Os cuidados neonatais em unidades de terapia intensiva (UTIunidade de terapia intensivas) têm incorporado, nas últimas décadas, modificações no ambiente, como a redução dos níveis de sons e luminosidade, associada à rotina de procedimentos de manuseio mínimo nas primeiras 72 horas de vida (rotina de não aspiração endotraqueal, cabeça na linha média, com redução da mudança de decúbito), seguida por períodos de estimulação motora e sensorial, distribuição de cuidados em grupo e ao longo de períodos de 24 horas.1
O manuseio mínimo é indicado para o recém-nascido pré-termo (RNPTrecém-nascido pré-termo) independentemente do suporte ventilatório, pois são o peso e a idade gestacional (IGidade gestacional) que definem o risco para ocorrência de hemorragia peri-intraventricular (HPIVhemorragia peri-intraventricular). O excesso de manuseio e procedimentos em RNPTrecém-nascido pré-termos pode alterar a pressão arterial e o fluxo sanguíneo cerebral, o que pode resultar em HPIVhemorragia peri-intraventricular e em possíveis lesões cerebrais com sequelas para o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPMdesenvolvimento neuropsicomotor).
A presença e a participação dos pais devem ser incentivadas desde o nascimento do RNPTrecém-nascido pré-termo, porque estão diretamente relacionadas à sobrevida de RNPTrecém-nascido pré-termos, que cada vez mais apresentam aumento concomitante da morbidade, e associadas a uma preocupação crescente em conter ou diminuir possíveis sequelas e atrasos no DNPMdesenvolvimento neuropsicomotor desses recém-nascidos (RNrecém-nascidos).2
Os profissionais de saúde das UTIunidade de terapia intensivas neonatais e os pais dos RNPTrecém-nascido pré-termos internados nessas unidades são “correguladores” do cuidado.3
Práticas centradas no RNrecém-nascido e em sua família,4 como intervenção precoce por meio de estimulação motora e sensorial, posicionamento terapêutico e cuidado mãe-canguru, têm reduzido a necessidade de dias em ventilação pulmonar mecânica (VPMventilação pulmonar mecânica) e a incidência de HPIVhemorragia peri-intraventricular, garantido a estabilidade autonômica e as habilidades de autorregulação do RNPTrecém-nascido pré-termo.2,3
É importante destacar a atuação do fisioterapeuta, cujas ações e procedimentos são baseados na funcionalidade e na garantia de um DNPMdesenvolvimento neuropsicomotor adequado com o objetivo de inserir o RNrecém-nascido e sua família na sociedade, de forma independente e segura.
- Objetivos
Após a leitura deste artigo, espera-se que o leitor seja capaz de:
- reconhecer a importância do conhecimento sobre o DNPMdesenvolvimento neuropsicomotor de RNPTrecém-nascido pré-termos;
- identificar as principais intervenções para estimulação do desenvolvimento adequado de RNPTrecém-nascido pré-termos;
- reconhecer a importância do acompanhamento do DNPMdesenvolvimento neuropsicomotor de RNPTrecém-nascido pré-termos.
- Esquema conceitual
