Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

• reconhecer a necessidade de conscientização sobre a possibilidade de efeitos adversos dos gases anestésicos residuais à saúde de profissionais atuantes nos centros cirúrgicos;
• identificar como os trabalhadores são expostos a gases anestésicos residuais;
• recomendar práticas de trabalho para reduzir as exposições;
• identificar métodos para minimizar a contaminação do meio pelo vazamento de gases anestésicos no ambiente de trabalho;
• reconhecer a importância da monitoração sistemática e documental do nível de contaminação dos ambientes cirúrgicos e das salas de recuperação pós–anestésica (SRPAs) por resíduos de gases anestésicos (RGAs) pelas instituições.

Esquema conceitual

Introdução

“Os dados sobre os efeitos genotóxicos, mutagênicos, hepato e nefrotóxicos da exposição ocupacional aos anestésicos voláteis mais utilizados clinicamente são limitados e controversos.”¹

A poluição anestésica gasosa em salas de cirurgia (SCs) é conhecida desde 1924. Segundo Vaisman² e os estudos epidemiológicos de Cohen e colaboradores,³ organizações de cuidados à saúde têm sido envolvidas na preocupação com saúde ocupacional de profissionais da área cirúrgica de assistência médica.

Vapores halogenados residuais e poluição anestésica por óxido nitroso (N₂O) foram responsabilizados por dobrar a prevalência da taxa de aborto espontâneo e aumentar moderadamente o número de anomalias congênitas em filhos de anestesistas. O fígado e o sistema nervoso também são alvos prováveis de poluição de RGAs poluidores de salas de cirurgia e SRPAs. Em 1967, um estudo correlacionou a inalação crônica de N₂O por mulheres componentes de grupos de suporte em ambiente cirúrgico com teratogenicidade.⁴

Outros estudos experimentais, realizados em animais ou cultura de células, sobre consequências patológicas da exposição a N₂O ou vapores halogenados, fornecem resultados conflitantes e, consequentemente, não são conclusivos.

A taxa de poluição é medida por cromatografia e espectrofotometria, e 25 partes por milhão (ppm) de N₂O e 2ppm de halotano são os limites superiores permitidos para a contaminação do ar nos ambientes cirúrgicos, no conceito de algumas instituições, como será visto a seguir neste capítulo. A anestesia intravenosa total, os circuitos respiratórios fechados e a drenagem de gases expirados podem evitar essa poluição, mas são técnicas que têm se mostrado nem sempre seguras para esse tipo de prevenção.^5,6

A prevenção da poluição em caráter rotineiro é relativamente simples, moderadamente cara, mas necessária para a proteção do pessoal envolvido com o atendimento das SCs e das SRPAs.