Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer a fisiopatogenia que justifica a introdução de um vasopressor;
- avaliar a indicação de início precoce da utilização de um vasopressor;
- instituir com segurança a administração inicial de um vasopressor por via periférica;
- identificar as particularidades de cada fármaco vasopressor;
- propor o desmame de um vasopressor com base nas últimas evidências disponíveis;
- discutir sobre as perspectivas futuras no que se refere a escolha do vasopressor.
Esquema conceitual
Introdução
Vasopressores são fármacos que têm em comum a ação sobre a resistência vascular, mediante mecanismos diversos, e em muitos casos não restrito a vasoconstrição direta. Em paralelo a administração de cristaloides, os vasopressores compõem o suporte inicial do choque, independentemente da etiologia. A escolha do vasopressor ainda carece de estudos comparativos.
O entendimento de cada fármaco — seu mecanismo de ação e dados disponíveis — auxilia na tomada de decisão. Possivelmente, a associação de medicamentos, com ação sobre sistemas diversos, garanta um resultado hemodinâmico com menor incidência de paraefeitos.