- Introdução
As deformidades congênitas são um capítulo à parte na ortopedia pediátrica e na cirurgia de reconstrução e alongamento ósseo. Nessa área de atuação, a utilização da fixação externa é necessária para a correção das deformidades e para o tratamento da discrepância de comprimento dos membros. Nos pacientes que possuem potencial de deambulação, as deformidades congênitas que acometem os membros inferiores geralmente determinam uma grande incapacidade para o ortostatismo e marcha. Os objetivos do tratamento de correção de deformidade e da discrepância de comprimento dos membros são proporcionar a funcionalidade, alinhamento e a equalização dos membros inferiores.1–3
Algumas deformidades apresentam grandes magnitudes, que, durante o tratamento convencional, são dificultadas pelo estiramento das estruturas vasculonervosas, e a correção gradual se faz necessária. O método de fixação externa permite que se realize a correção de deformidades graves e a equalização do comprimento dos membros inferiores. Na maioria dos casos, a liberação da descarga de peso imediata após a cirurgia contribui com a continuidade das atividades da vida diária. É importante exaltar que a indicação de procedimentos ablativos, como amputação, muito realizada no passado, está se tornando cada vez menos indicada e utilizada.3
Deformidades angulares da tíbia e do fêmur no plano frontal e no plano sagital levam ao desvio de eixo mecânico do membro inferior e à má orientação articular acima e abaixo do nível da deformidade. Correção adequada e precisa do mau alinhamento e da orientação articular é importante para a função e prevenção da alteração degenerativa articular. O tratamento das malformações congênitas em sua maioria consiste em tratamento cirúrgico ortopédico das deformidades, uso de órteses para auxiliar na função, aditamentos para auxílio da marcha e um programa de reabilitação. O tratamento de correção das deformidades compreende a obtenção do adequado alinhamento do eixo mecânico e orientação articular. Algumas deformidades e discrepâncias de comprimentos são melhores tratadas com fixador externo.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- conhecer os princípios de correção de deformidades, alongamento ósseo e fixadores externos utilizados na malformação congênita;
- compreender como se planejam as correções das deformidades no plano coronal e sagital e a correção de algumas patologias congênitas com fixador externo.
- Esquema conceitual
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ATIVIDADE |
1. Comente sobre o desenvolvimento de técnicas para correção de desalinhamentos congênitos. Compare sua resposta com o texto a seguir.