- Introdução
A melhora na sobrevivência dos recém-nascidos pré-termo (RNPTrecém-nascido pré-termos), nas últimas décadas, trouxe para o dia a dia das unidades de terapia intensiva neonatal (UTINunidade de terapia intensiva neonatals) um aumento das morbidades em longo prazo.
Entre essas morbidades, a evolução neurológica dos RNPTrecém-nascido pré-termos é motivo de grande preocupação e, nesse contexto, a ocorrência de hemorragia intracraniana (HIChemorragia intracraniana) pode levar a impactos importantes na qualidade de vida desses pacientes, que desenvolvem, na sua evolução, paralisia cerebral, retardo mental e hidrocefalia.1,2
Os termos hemorragia da matriz germinativa, hemorragia peri-intraventricular e hemorragia do parênquima estão dentro de um contexto denominado HIChemorragia intracraniana. A hemorragia da matriz germinativa é encontrada principalmente no RNPTrecém-nascido pré-termo menor de 32 semanas de idade gestacional (IGidade gestacional) e, quanto menor ela for, maior é o risco de formas graves.3 A HIChemorragia intracraniana baseia-se em uma classificação elaborada por Papile e colaboradores,4 que divide a graduação da hemorragia de acordo com as áreas de acometimento em I a IV.
Sabe-se, hoje, que a causa da HIChemorragia intracraniana, nos RNPTrecém-nascido pré-termos, é multifatorial e existe uma somatória de fatores pré-natais, pós-natais, intravasculares e extravasculares que podem influenciar na sua ocorrência.
Entender melhor os mecanismos que levam à ocorrência de HIChemorragia intracraniana nos RNPTrecém-nascido pré-termos é de extrema importância para que medidas preventivas sejam adotadas a fim de diminuir a chance de sequelas em longo prazo, com melhora da qualidade de vida desses pacientes.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- identificar a etiologia e a patogenia da HIChemorragia intracraniana em RNPTrecém-nascido pré-termo;
- propor medidas preventivas por meio do conhecimento dos fatores envolvidos nas causas de HIChemorragia intracraniana;
- avaliar estratégias pré e pós-natais para prevenção da HIChemorragia intracraniana;
- revisar as medidas farmacológicas já estudadas na literatura para evitar a HIChemorragia intracraniana.
- Esquema conceitual
