- Introdução
O uso de antibiótico antenatal tem aumentado consideravelmente nos últimos anos, ampliando a exposição não somente de gestantes, mas também de fetos, aos antibióticos. As justificativas para seu uso têm base em protocolos de recomendações principalmente para prevenção de doença por estreptococo do grupo B, tratamento de infecções do trato urinário, infecção intra-amniótica (IIA — também denominada corioamnionite), doenças sexualmente transmissíveis e ainda para prolongar a gestação, em casos de ruptura prematura de membranas (RPMruptura prematura de membranas) em recém-nascidos pré-termo (RNPTrecém-nascido pré-termos).1,2
Existe uma preocupação crescente de que o uso indiscriminado de antibióticos possa resultar no surgimento de bactérias resistentes causadoras de infecção neonatal precoce.1
Além da resistência microbiana, a exposição fetal a antibióticos pode alterar a microbiota fetal-neonatal e levar a consequências em longo prazo, como:2,3
- aumento da incidência de obesidade e de diabetes tipo 2 na infância;
- alterações na imunidade;
- dermatite atópica;
- asma;
- alteração no desenvolvimento cerebral.
A interação entre micróbios e hospedeiro, durante o período fetal e a primeira infância, poderá determinar a saúde futura do indivíduo, pois, nessa fase, existe uma janela crítica para programação imunológica e metabólica.2,3
O microbioma humano, por vezes denominado “segundo genoma”, compreende um número muito maior de células e genes do que os derivados dos gametas humanos. Esses microrganismos, em que a maioria é simbiontes e comensais, exercem função importante no desenvolvimento imunológico e nos efeitos metabólicos no hospedeiro humano. Os microrganismos que compõem esse bioma dividem-se rapidamente e têm grande potencial de alteração induzida pelo ambiente, especialmente pela exposição aos antibióticos.4
Este artigo se propõe a descrever as principais consequências para o RN exposto à antibioticoterapia e antibioticoprofilaxia antes do nascimento.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- reconhecer as principais indicações de uso de antibióticos durante a gestação;
- reconhecer a importância do microbioma para o desenvolvimento neonatal;
- identificar as consequências do uso de antibióticos no período antenatal, em curto e longo prazos, para o RN;
- compreender as estratégias para uso criterioso dos antibióticos durante a gestação.
- Esquema conceitual
