- Introdução
O aumento de pressão intracraniana (PICpressão intracraniana) é uma condição médica que pode se tornar uma emergência em terapia intensiva e requer conhecimentos específicos para seus adequados manejos clínico e cirúrgico.
A PICpressão intracraniana pode estar relacionada a eventos intracranianos isolados ou sistêmicos e deve ser entendida como uma condição ameaçadora da vida, de causas mecânicas ou vasculares. A alta prevalência do trauma craniencefálico (TCEtrauma craniencefálico) em populações gerais torna esse assunto de especial importância para a prática da terapia intensiva, sendo esse o principal mecanismo etiológico envolvido na ocorrência de hipertensão intracraniana (HIChipertensão intracraniana).
Independentemente da causa, a HIChipertensão intracraniana é uma entidade neurológica cujo diagnóstico imediato e cujas intervenções emergenciais são essenciais para os desfechos clínicos favoráveis.
Monro1 estabeleceu que, em uma estrutura rígida como o crânio, a PICpressão intracraniana é resultado das pressões exercidas por cada um dos elementos do compartimento intracraniano. Esses componentes são
- o parênquima cerebral, com aproximadamente 70% do volume intracraniano;
- o líquido cefalorraquidiano ou líquor, com 15% do volume intracraniano;
- o volume intravascular cerebral, com 15% do volume intracraniano.
Para manter a PICpressão intracraniana em valores normais, qualquer aumento no volume de um dos componentes mencionados deve ser acompanhado de uma redução de outro. O líquor e o sangue venoso são os únicos que podem se ajustar de forma rápida para controlar a PICpressão intracraniana.1
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- rever os conceitos de HIChipertensão intracraniana e identificar os quadros potencialmente graves relacionados a ela;
- revisar a fisiopatologia de HIChipertensão intracraniana;
- reconhecer as diferentes causas de HIChipertensão intracraniana;
- tratar as diferentes causas de HIChipertensão intracraniana de forma sequencial e sistematizada.
- Esquema conceitual
