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HIPERTENSÃO INTRACRANIANA NO PACIENTE GRAVE

Ana Luiza Valle Martins

Frederico Bruzzi de Carvalho

Allana dos Reis Corrêa

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  • Introdução

O aumento de pressão intracraniana (PICpressão intracraniana) é uma condição médica que pode se tornar uma emergência em terapia intensiva e requer conhecimentos específicos para seus adequados manejos clínico e cirúrgico.

A PICpressão intracraniana pode estar relacionada a eventos intracranianos isolados ou sistêmicos e deve ser entendida como uma condição ameaçadora da vida, de causas mecânicas ou vasculares. A alta prevalência do trauma craniencefálico (TCEtrauma craniencefálico) em populações gerais torna esse assunto de especial importância para a prática da terapia intensiva, sendo esse o principal mecanismo etiológico envolvido na ocorrência de hipertensão intracraniana (HIChipertensão intracraniana).

Independentemente da causa, a HIChipertensão intracraniana é uma entidade neurológica cujo diagnóstico imediato e cujas intervenções emergenciais são essenciais para os desfechos clínicos favoráveis.

Monro1 estabeleceu que, em uma estrutura rígida como o crânio, a PICpressão intracraniana é resultado das pressões exercidas por cada um dos elementos do compartimento intracraniano. Esses componentes são

 

  • o parênquima cerebral, com aproximadamente 70% do volume intracraniano;
  • o líquido cefalorraquidiano ou líquor, com 15% do volume intracraniano;
  • o volume intravascular cerebral, com 15% do volume intracraniano.

Para manter a PICpressão intracraniana em valores normais, qualquer aumento no volume de um dos componentes mencionados deve ser acompanhado de uma redução de outro. O líquor e o sangue venoso são os únicos que podem se ajustar de forma rápida para controlar a PICpressão intracraniana.1

  • Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

 

  • rever os conceitos de HIChipertensão intracraniana e identificar os quadros potencialmente graves relacionados a ela;
  • revisar a fisiopatologia de HIChipertensão intracraniana;
  • reconhecer as diferentes causas de HIChipertensão intracraniana;
  • tratar as diferentes causas de HIChipertensão intracraniana de forma sequencial e sistematizada.
  • Esquema conceitual
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