Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- discutir a ação dos hormônios tiroidianos (HTs) no desenvolvimento do sistema nervoso central (SNC) na vida intrauterina;
- reconhecer a importância do ajuste do tratamento para hipotiroidismo durante a gestação;
- identificar que o hipotiroidismo clínico (HC) e o hipotiroidismo subclínico (HSC) materno durante o período gestacional podem impactar o desenvolvimento do feto;
- listar medidas que possam corrigir os efeitos do HC e do HSC materno ao longo da infância.
Esquema conceitual
Introdução
Os HTs são essenciais para desenvolvimento, crescimento e metabolismo de todos os vertebrados desde o período embrionário até a vida adulta. Os avanços nos estudos sobre a importância dos HTs durante o desenvolvimento do feto têm demonstrado que é fundamental garantir o aporte adequado de HTs desde o início da gestação.
A tiroide fetal torna-se funcional, por completo, em humanos somente a partir do segundo trimestre de gestação. Entretanto, a expressão do ácido ribonucleico mensageiro (RNAm) para receptores para HTs (TRs) é observada no tecido fetal a partir da nona semana da gestação, sugerindo que os HTs sejam importantes antes mesmo que a tiroide do feto seja capaz de sintetizá-los. Portanto, a fonte de HTs durante o primeiro trimestre é, principalmente, materna.
Assim, o hipotiroidismo materno não tratado adequadamente pode causar complicações e impactos negativos no neurodesenvolvimento infantil, com consequências no comportamento e na cognição da criança.
Neste capítulo serão abordados os seguintes aspectos do HC e do HSC em gestantes:
- etiologia;
- critérios diagnósticos;
- tratamento durante a gestação;
- consequências no desenvolvimento fetal.